Какво се случва с тялото ни след естественото раждане, конкретно с групата от мускули и сухожилия в областта на таза, която наричаме тазово дъно? И има ли усложнения, на които трябва да обърнем специално внимание? Как се чувстват жените след раждане и нормално ли е притеснението, което изпитват? Допитахме се по тези и други въпроси до акушерката Йоана Станчева и до физиотерапевта Надя Гелова.
Йоана Станчева. Снимка: Акушерска практика „Зебра“
Надя Гелова. Снимка: Личен архив
„Когато натежи коремчето и бременните жени започват да осъзнават, че раждането не само приближава с бясна скорост, но и няма как да бъде заобиколено, най-често питат: „Нали после всичко отдолу ще си бъде същото?“. Йоана Станчева е акушерка в самостоятелната акушерска практика „Зебра“. Екипът от специалисти там не са просто хора, които извършват едно израждане. Те се фокусират и вурху специфичните психологически нужди на всяка жена, върху процеса по възстановяване както по отношение на физиологията, така и в менталния му аспект.
Йоана признава, че дали всичко ще бъде същото няма как да бъде напълно сигурно. Понякога всичко изглежда и се усеща по същия начин – и отвън, и отвътре. Но друг път усещането е различно и това „различно“ може да има безкрайни измерения по спектъра на комфорта.
„За щастие на всички нас, които работим за повече нормални раждания в страната, „различното“ в усещанията след раждане и контролът върху мускулатурата при уриниране не са зависими изцяло от начина на раждане. Може да сте чували, че и жените, родили с цезарово сечение, често имат нужда от подкрепа за справяне с дискомфорта „там долу“, или полуават напишкване, въпреки че не са раждали вагинално“, добавя тя.
На какво се дължи това добре изследвано и описано в литературата състояние – усещане за тежест или „смъкване“ след раждането? Защо и жените, родили с операция, също могат да се борят с инконтиненция на урина?
Бременността с нейната механична тежест върху мускулатурата на тазовото дъно и хормоналните промени, настъпващи по време на бременност, са двата рискови фактори, в които можем да търсим отговорност. Начинът на раждане има по-малка тежест от очакваното – и при вагинално раждане, и при цезарово сечение имаме риск от смъкване на влагалищните стени и неволево изпускане на урина, уточнява Йоана Станчева.
Има жени, които се възстановяват блестящо, без да правят никакви усилия. Има жени, които се чувстват чудесно с известна доза усилия и професионална помощ. Има и жени, които имат нужда от интердисциплинарен екип и хирургия. Добрата новина, категорична е Йоана, е, че опитни специалисти, на които можем да разчитаме за правилна диагностика и изготвяне на подходящ план за действие, има. Технологиите в тази сфера също дават нужните резултати, преди да се наложи най-инвазивната стъпка.
Очакваните проблеми в тазовото дъно след вагинално раждане обикновено са свързани с преразтягане и понякога с увреждане на тъканите. Много често жените, които посещават Надя, признават, че се страхуват от неизвестното. Те не са наясно какво точно ще се случи „там долу“, ако родят по естествен начин – през родилния канал.
„Истината е, че никой не може да предвиди с точност. Но можем да разгледаме физиологичните или очакваните проблеми, както и най-честите травматични увреди“, казва Надя Гелова.
По време на вагинално раждане мускулите на тазовото дъно претърпяват голямо разтягане, при което може да има и някои разкъсвания. Мускулатурата и съединителната тъкан отслабва.
„Благодарение на гениалността на природата, тялото е подготвено по време на бременността и още преди започване на раждането, в него се отделят хормони, които да улеснят процеса на разтягане на тези структури. Релаксинът е хормонът, който прави структурите по-мобилни, за да могат да се адаптират към раждането. Също така обаче и правят тялото по-податливо на травми, свързани със съединителната тъкан и мускулатурата“, добавя Надя Гелова.
Първите шест седмици след раждането на бебето се считат за период на „възстановяване“. Този етап е осем седмици, ако раждането е с цезарово сечение. Но някои автори смятат, че възстановяването продължава шест месеца до една година след раждането, казва физиотерапевтката.
Много често жените се оплакват от тежест или усещане за чуждо тяло в областта след раждане, което се смята за физиологично и търпи естествен ход на възстановяване в повечето случаи. Това може да продължи месеци, но в съвременната физиотерапия не се чака, а по-скоро се подпомага процесът.
Нормално е също така мускулите на тазовото дъно да са с понижен тонус и да не са толкова реактивни. Понякога отнема време да се възстанови тази връзка „мозък – мускул“, тъй като може да има увредени рецептори в самата мускулна тъкан и жените често се оплакват, че не могат да контролират мускулатурата или изобщо не я усещат. Тези симптоми също отшумяват, но колкото по-рано започнем да се свързваме с тази зона след раждането, толкова по-малко „чужда“ ще ни се струва, съветва Надя.
Временната стрес инконтиненция (изпускане при кихане, кашляне, смях) също се среща често и обикновено се подобрява след няколко месеца.
След спонтанни разкъсвания в перинеума или епизиотомия зоната може да е подута и чувствителна обикновено за 4–6 седмици. Леките разкъсвания заздравяват в рамките на няколко седмици, по-големите може да отнемат 12 седмици или повече.
Вагиналните физиологични проблеми са свързани отново с подуване и натъртване, което отшумява в рамките на дни,със сухота поради намаленото ниво на естрогени в организма. Флората на влагалището също може да стане по-алкална, което да промени микробиома на влагалището. Това може да повиши риска от инфекции.
Самата вулва може да промени цвета си и да е подута, както и да е по-чувствителна на допир, особено ако е имало разкъсвания или епизиотомия. Чест временен ефект са и варикозните вени по вулвата, които също отшумяват до няколко седмици.
Надя Гелова обаче отбелязва, че има жени, които дори и не разбират за някои от тези промени, тъй като не са обърнали внимание или смятат, че трябва да изтърпят всичко. Според специалистката обаче почти винаги има какво да се направи, за да се облекчат някои симптоми. Тя насърчава жените да използват огледало и да огледат зоната както преди, така и след раждане, както и да са запознати, че двете картинки няма да съвпадат и да са подготвени.
Най-честите усложнения, които настъпват след естествено раждане, са:
OASIS се среща при 0,5–14% от вагиналните раждания (2,9–19% от вагиналните раждания на жени, които раждат за първи път). Надя Гелова казва, че около една трета от OASIS може да бъде диагностицирана 8 седмици след раждането чрез ендоанален ултразвук. В световен мащаб има все повече програми и финансиране за обучаване, изследване на това състояние, тъй като ранното диагностициране на травми на вътрешния сфинктер водят до навременни корекции и предотвратяване на фекална инконтиненция, добавя тя.
Инконтиненциите, които не отшумяват могат да бъдат стрес инконтиненция, инконтиненция по спешност или фекална инконтиненция. Всички те могат да имат различна степен, но винаги е добре да се потърси помощ, ако продължават повече от очакваното.
Същото важи и за симптомите на пролапс.
Консултацията с акушер-гинеколог, хирург или физиотерапевт не трябва да се прави единствено след самото раждане или след шест месеца, категорична е Надя.
Още не сме свършили, скрол надолу
Въпреки че раждането е причината за появата на тези симптоми, навиците и начинът на живот са до голяма степен ключови за тяхното разрешаване. Много често жените, без да знаят възпрепятстват възстановяването си, защото не са получили навременна информация и препоръки как да се предпазват, смята физиотерапевтката. Колкото и терапии и упражнения да прави една жена, ако не обърне внимание на навици, които биха помогнали или задълбочили даден симптом, те няма да са ефективни.
Всички тези промени могат да стреснат много жени, но дали са основание за цезарово сечение? Тази препоръка би следвало да дойде от проследяващия лекар и да бъде обсъдена с жената. Едва след това тя да вземе информирано решение. Всеки начин на раждане крие своите ползи и рискове, казва Гелова.
Вагиналното раждане избягва големи хирургични интервенции, което води до по-бързо възстановяване, по-кратък престой в болница и по-малко усложнения като инфекция на рани, кръвоизлив или дълбока венозна тромбоза, отговаря Надя Гелова.
Вагиналното раждане е свързано с по-малък риск от плацента превия, плацента акрета и хирургични сраствания при последващи бременности. Все повече се говори и за ползите за новороденото и конкретно за микробиома.
Според ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) при липса на майчини или фетални индикации за цезарово сечение планът за вагинално раждане е безопасен и подходящ и трябва да се препоръча. След проучване на причините за искането на пациентката и обсъждане на рисковете и ползите, ако пациентката реши да извърши цезарово сечение, тя трябва да се информира за възможните рискове и усложнения, обобщава физиотерапевтката.
На 7 март в София предстои седмото издание на ONE NIGHT STAND. На сцената на Зала 1 на Националния дворец на културата отново ще излязат 7 жени и ще разказват своите впечатляващи истории. Билетите, доколкото такива все още са останали, са в мрежата на EPAYGO.
Журналист, над 15 години отразява и анализира политическата и съдебната власт в България. Завършила е Софийския университет, носителка е на поредица журналистически и правозащитни награди. Работи във вестник „Капитал“.
Юрист, издателка на настолни игри (Карти срещу българщината), майка на две деца и отскоро успява да дразни партийни членове и лакеи с политическа сатира и видео коментари в социалните мрежи. Звезда в TikTok. Вярва в демократичните ценности и свободата и се опитва в малкото си свободно време да разяснява тези идеи на достъпен и интересен език за по-младите от нея. Говори пет езика, а ако броим сатирата – шест.
– Как стана така, че сте част от One Night Stand 2025?
Няколко седмици след мое гостуване в „Преди обед“ по bTV ми звънна мистериозен номер. Жената със звънък глас се представи като Оля Малинова. Аз вече бях слушала този глас многократно и нямаше как да не се сетя кой звъни. Обясни ми за One Night Stand и ме покани. Каза „Разбирам, че тази покана може да e шокираща, затова си помисли 1–2 дни и ми се обади“. Аз веднага знаех, че искам да приема. Обожавам стендъп комедията и нямаше как да откажа.
– Ако трябва да ни разкажете нещо смешно само с емоджита, как би изглеждал този „разказ“?
– На какво се смяхте много напоследък?
На тригодишния ми син, който говори много, измисля обяснение за всичко и заради усилията, които влага в аргументацията, често му позволяваме да мине между капките. Това ораторско старание следва да бъде възнаградено. Последния път когато беше болен много държеше баща му да му забърше сополите. Обясни, че иска баща му да го направи, защото „мама не е почитател на такива занимания".
– А какво може да Ви накара да Ви „замръзне усмивката“?
Много добър стендъп.
– Представете си, че имате възможност за one night stand с една историческа фигура – коя ще е тя и за какво ще си „говорите“ цяла вечер?
Бих прекарала време с Чингис хан, за да видя дали имаме и други общи неща освен твърдението на мъжа ми, че рано сутрин съм била войнолюбива като него.
Карикатурист, изключително забавна и лъчезарна. Има собствена книга. Майка на три деца, като градските слухове са, че последното е родено с инвестиционна цел, за да не спира да рисува забавни сцени от живота ѝ. Обича да преподава рисуване.
– Как стана така, че сте част от One Night Stand 2025?
Стана така, че Елисавета ми се обади да ме пита дали искам, аз отговорих изчерпателно с „Ъъъъъъъъъ“, тя каза „Супер, правим го!“. Истината е, че веднъж само съм си помисляла какво би станало, ако се кача аз на тази сцена, и се оказа, че визуализирането всъщност работи!
– Ако трябва да ни разкажете нещо смешно само с емоджита, как би изглеждал този „разказ“?
Това няма да го разберете сега, но като дойдете да ме слушате – ще!
– На какво се смяхте много напоследък?
Щях да кажа на парламента, но на него вече плача, та последно се смях на сторито на големия ми син в Instagram.
– А какво може да Ви накара да Ви „замръзне усмивката“?
Блеснал сопол от носа на малкия ми син в понеделник сутринта.
– Представете си, че имате възможност за one night stand с една историческа фигура – коя ще е тя и за какво ще си „говорите“ цяла вечер?
Леонардо Да Винчи, моят идол. Ще си говорим за рязкото вдъхновение за проекти, които рязко се забутват под килима и как да успеем да ги довършим десет години по-късно.
Основателка на Майко Мила и Оле Мале. Част от „Три жени на микрофона“. Участва във всичките ONE NIGHT STAND събития до момента, любима на истинските българи. Образователната система в България, хорото в ледени реки и елементарните човешки отношения в хипермаркета и метрото са сред любимите ѝ теми на разговор. Тази година от сцената тя ще ви отведе на вълнуващо пътешествие из дебрите на Шенген.
Телевизионна водеща и интергалактическа звезда от Варна, каквото и да кажем за нея, все ще е малко. Или повече. Едно е сигурно, на 7 март ще ви спука от смях!
Вече депутат, все още майка на три деца, а преди това какво ли не, включително основателка на Майко Мила и Оле Мале. Тя е част от ядрото на ONE NIGHT STAND и се качва на сцената на зала 1 вече за емнайсти път, както би казала Оля. Истинска ветеран на хумора, сатирата и предизборните кампании.
Водеща ще е Йоана Станчева – причината да се роди ONE NIGHT STAND, а също и много български бебета. Йоана е акушерка. Преди да открие призванието си, тя се занимава с организирането на събития, но раждането на първото ѝ дете я кара да разбере, че иска да поеме по друг път и завършва Медицинския университет в София.
– Как стана така, че сте част от One Night Stand 2025?
Един ден ми се обадиха от щаба и казаха: „За съжаление, трябва да въведеш още една нова концепция в страната. Разбираме, че си натоварена с отглеждането на нов вид мъжки екземпляри. Наясно сме, че с колегите водиш акушерската революция. Ноооо… няма кой да организира стендъп за жени и да коригира дебелашкия хумор на нацията. Налага се да се заемеш.“ И аз казах: „Оф, добре.“
– Ако трябва да ни разкажете нещо смешно само с емоджита, как би изглеждал този „разказ“?
– На какво се смяхте много напоследък?
На как Тръмп и Мъск приобщават Манастирски ливади като 51-ви щат.
– А какво може да Ви накара да Ви „замръзне усмивката“?
Много нахалното поведение.
– Представете си, че имате възможност за one night stand с една историческа фигура – коя ще е тя и за какво ще си „говорите“ цяла вечер?
Гоце Делчев. Ще си говорим за Европа.
Посланието на ONE NIGHT STAND е, че жените са супер, жените са силни и трябва да правят каквото си искат. Фокусът е върху жените, а в основата на спектакъла са личните преживявания на участничките. Говорят за секс, за мъжете и жените и всичко, произтичащо между тях, за ядене, за пари, за лукс, за деца, за битки, за оргазми, за разводи, за политика, за екзистенциални теми и за всичко останало, което жените обичат, по безобразно смешен начин.
Още не сме свършили, скрол надолу
Историята започва през 2017 г., когато Йоана Станчева попада на женско стендъп шоу, водено от мъж. Силно разочарована, не спестява критиката си към модератора, който ѝ отвръща: „Ми направи го ти, като не ти харесва.“ И тя не се поколебава. Събира приятелки, качва ги на open mic сцената и аплодисментите ги заливат. Официално ONE NIGHT STAND се ражда на 8 март 2018 г. с два разпродадени спектакъла в столичния клуб MIXTAPE.
Пет пъти поред ONE NIGHT STAND разпродава Зала 1 на Националния дворец на културата
В предишни издания на ONE NIGHT STAND са гостували: Алекс Раева, Александра Богданска, Ани Цолова, Гери Турийска, Елена Телбис, Кристина Домозетова, Ива Тодорова, Йоана Станчева, Мария Силвестър, Мария Шаркова, Мила Бобадова (Козата Ани), Наталия Атанасова (Котаракът Румен), Прея, Радосвета Стаменкова, Симона Дянкова, Цветелина Цветкова, Цветелина Цекова.
Режисьор на събитието е Стоян Радев – един от най-разпознаваемите режисьори в страната.
Сега ще питате защо ви пускаме информация за представления, за които няма билети. Защото, уважаеми, не искаме да ви лишаваме от чувството, че сте изпуснали нещо. Винаги можете да разчитате на нас за още FOMO!
