В деветия епизод на видео поредицата Майко мила, БЕБЕТО! се отправяме към млечния път с IBCLC консултанта по кърмене Ася Демирева. Ще разберете защо и как от журналистиката тя тръгва към даване на акъл (за добро!) как да засуква бебето, да се изцежда ли майката и да потупваме ли новороденото, за да се оригне.
На нивата никой не е имал консултант по кърмене. В съвремието обаче понякога e необходим човек, който да помогне на милата току-що родила жена, защото вече нямаме племе от кърмили баби, майки и сестри около себе си.
Колко е важно детето да засуче веднага след появата си и какво ще стане, ако не успеем да кърмим в болницата? Има ли разлика в кърменето след естествено раждане и след цезарово сечение?
Всичко важно за кърменето, докато майката е все още в болницата, чуйте от Ася Демирева. И понеже тя е един от най-забавните хора на света, дори и вече да не кърмите, можете да си пуснете епизода вместо стендъп.
Гледайте епизода тук:
Още не сме свършили, скрол надолу
Ася Демирева е IBCLC консултант по кърмене и лекарски асистент с над 17 години опит. Тя е един от първите международно сертифицирани консултанти по кърмене в България и през годините се утвърждава като водещ специалист в подкрепата на родители и техните бебета.
През 2020 г. завършва специалност „Лекарски асистент“ в Медицинския университет в София, съчетавайки практиката си с медицинска експертиза.
Работила е в СБАЛАГ „Майчин дом“, съосновтел е на училището за родители „Слънчогледи“, а днес консултира в собствения си кабинет и в МЦ Марковс. Тя е създател на проекта „Млечният път“, където споделя знания, опит и видео лекции за ранното родителство.
Последвайте ни в каналите ни, където ще се стараем да ви излизаме максимално често:
Frida – бранд за продукти за родители и бебета и OddFellows Ice Cream Co – марка сладоледи, изненадаха хората в Ню Йорк през август с лимитирана серия сладолед с вкус на кърма.
Идеята хрумнала на компанията Frida, докато разработвали тяхната нова помпа за кърма и „се гмурнали надълбоко в света на кърменето“, както споделят в поста си в Instagram. Те получили много коментари по повод новата помпа и забелязали интересна дискусия между майки в социалните мрежи, а именно дали са опитвали кърмата си. Именно така дошла идеята.
„Да опиташ собствената си кърма не е нова идея, няколко знаменитости вече станаха вайръл в социалните мрежи, след като са го направили. Сред тях са Кортни Кардашиян, Ашли Греъм и Коко Остин.“ Точно този интерес и положително отношение към кърмата е вдъхновила Frida да създаде сладоледа с вкус на кърма, посочват от компанията.
В една от публикациите на Frida също се вижда цистерна с надпис „Breast Milk Ice Cream“ и слоган „Taste it for yourself“ („Опитай го сам“).
View this post on Instagram
Вкусът само имитира нейния вкус. Пълният списък със съставки, според официалното изявление на Frida, е следният: мляко, сметана, сухо мляко, захар, декстроза, жълтъци, инвертна захар, гуарова смола, аромат на солен карамел, меден сироп, липозомна говежда коластра, жълта хранителна боя, 0.1% пропилпарабен (консервант) и оцветител FD&C Red 40.
View this post on Instagram
Според Frida сладоледът е „с леко солен вкус, с гладка текстура, с нотки на мед и коластра, с отличителен жълтеникав оттенък, какъвто е на коластрата“.
„Това е начин да отпразнуваме колко е уникално женското тяло и връзката между майка и бебе“, споделя компанията по повод продукта.
Още не сме свършили, скрол надолу
Допитване на BabyCenter Community показало, че цели 70% от жените са опитвали собствената си кърма, докато 29% от мъжете проявяват интерес да я опитат. В Reddit дори има цели теми, посветени на този въпрос, като някои потребители описват вкуса ѝ като „мляко в купа със зърнена закуска“. Други го сравняват с вкус на топъл ванилов сладолед или сладко бадемово мляко. Очевидно този въпрос предизвиква огромен интерес...
Източник: Usatoday.com
Бременни жени и кърмещи майки от 16 български града, както и техните семейства, ще могат да се срещнат с доброволни консултанти по кърмене към Националната асоциация „Подкрепа за кърмене“ (НАПК), да зададат въпросите си и да споделят опит. Кампанията е част от отбелязването на Световната седмица на кърменето и започва на 1 август. Пълната програма и датите на различните консултации може да видите ТУК.
Кампанията тази година акцентира върху това, че успешното кърмене не е само въпрос на лична мотивация, а зависи от заобикалящата среда, в която живее майката, от подкрепата, която тя получава по време на бременността, раждането и първите месеци с бебето.
От НАПК ни припомнят емблематичната африканска поговорка, според която „е необходимо цяло село, за да се отгледа едно дете“.
„Топлата верига на подкрепа“ – свързаността между семейството, здравната система, работното място и общността – създава условия, в които майките могат с увереност да кърмят и да се чувстват разбрани и подкрепени, добавят организаторите. Това, допълват те, е ключ към по-добро здраве за децата, равнопоставеност за жените и развитие на обществото.
Още не сме свършили, скрол надолу
Д-р Анета Попиванова, педиатър неонатолог и председател на УС на НАПК споделя:
„Кърменето е естественият начин за хранене на бебето. Отдавна са проучени неговите многообразни положителни влияния върху здравето на бебето и майката. Въздействието му се простира далеч извън директните ползи за оптимален растеж и развитие, намален риск от инфекции и изграждане на здрав микробиом. То стига до създаването и развитието на уникална, емоционална, хармонична и стабилна връзка между майката и нейното бебе. За израстването на поколение, което боледува по-рядко и е по-щастливо.“
Националната асоциация „Подкрепа за кърмене“ е неправителствена организация, създадена преди 15 години под егидата на здравното министерство. Целта ѝ е да насърчи и подкрепи кърменето като оптимално начало в живота на детето. Асоциацията обединява доброволни консултанти по кърмене и медицински специалисти от цялата страна и работи за практическа и емоционална подкрепа на майките, подобряване на обществените нагласи и здравните политики в областта.
Не че не знаете, но да го кажем и ние - женската природа крие удивителни качества и свойства. Само трябва да помислите как се променя и нагажда към огромната отговорност за развитие на плода. Едно от целия набор „чудеса“, които се случват в организма, е образуването на майчиното мляко. С негова помощ през първите месеци родилката ще може спокойно да отгледа бебето, без да се тревожи с какво друго да го храни. Кърмата, освен, че ще се грижи за задоволяване на хранителните нужди на новороденото, ще осигурява и вода, и куп полезни за имунитета на бебето вещества.
През първите часове след раждането истинското майчино мляко обаче още не е потекло. То винаги се предхожда от коластрата, която също има основна роля за захранването на младия организъм и адаптирането му към външния свят.
Нейните полезни качества и оскъдно количество са дали повод да се нарича „течно злато“. При някои бременни жени тя излиза като лек зацапващ секрет от гърдите още след петия месец на бременността. Но иначе женската коластра е продукт на млечните жлези, който се образува в последните дни на бременността и в първите 3-5 дни след раждането, след което може да се каже, че узрява. Коластрата е жълтеникава, плътна течност със солен вкус и специфична миризма. Коластрата се различава значително по своите свойства от млякото и се смята, че по своя състав тя е по-близка до кръвта, отколкото до млякото и се явява като важна междинна форма при прехода от храненето на плода към храненето на новороденото.
Коластрата има по-висока енергийна стойност от млякото и съдържа малко течност. Така се предпазват незрелите бъбреци на новородено от претоварване. Плътността на хранителните вещества в коластрата е няколко пъти по-висока, отколкото в млякото. Друго важно качество е слабителното ѝ свойство - с негова помощ детето лесно да ще изчисти червата си от мекониума - това е първата фекална маса, която се образува в червата на бебето още в корема на майката. Черно-зелените изпражнения ще излязат по-бързо, ако бебето погълне коластра часове, след като е родено. Коластрата помага и при физиологичната жълтеница, която почти винаги протича при лека форма при новородени.
„Течното злато” съдържа по-лесно смилаеми протеини. Освен това с помощта на витамините А и Е ще се стимулира развитието на имунитет при новороденото. В нея съдържанието на защитни имунни фактори е по-високо, което осигурява на новороденото пасивен имунитет. Неусвоените имунни фактори пък остават в стомашно-чревния тракт, където са в състояние да се борят срещу чужди агенти. Те покриват незрялата повърхност на червата, като по този начин предпазват от бактерии, вируси и паразити.
Проучванията потвърждават ефективността на коластрата срещу редица бактерии (Е.coli, стрептококи, салмонела, причинител на дизентерия и др.) и вируси (ротавирус, респираторен синцитиален вирус (RSV), вирус Коксаки, вируси на полиомиелит, вирус на ентеровагалит, вирусен херпес и Candida).
Бебето е поело своето безценно количество коластра и е готово да започне да се храни с майчино мляко. Организмът на майката се е пренастроил и млякото потича, стимулирано от сукането от гърдите. Заради състава си млякото отговаря на хранителните изисквания на детето през ранна възраст. Освен това то изпълнява функции за имунна защита и регулиране на растежа на детето. Млякото променя своя състав както в етапите на бременността (раждане - кърмене - коластра - преходно - зряло мляко), така и по време на всяко хранене (предно - задно мляко). Преходното мляко е малко по-бяло или по-жълто от коластрата. След третата седмица то ще премине към леко синкав цвят - вече е станало зряло мляко.
Общото количество протеини в кърмата е 0,9-1,0%, което е 2-3 пъти по-ниско, отколкото в кравето мляко. Съдържанието на мазнини в млякото е обратно пропорционално на пълнотата на гърдата: в началото на храненето от пълна гърда, бебето получава така нареченото предно мляко, чието съдържание на мазнини е ниско. Такова мляко добре утолява жаждата му. Докато бебето изпразва гърдата, концентрацията на мазнини в млякото постепенно се увеличава. Задното мляко, което бебето получава в края на храненето, съдържа повече мазнини. Диетата на майката не влияе върху общото съдържание на мазнини в млякото. Но пък съставът на мастните киселини в млякото ѝ зависи от вида на мазнините в нейната диета.
Човешкото мляко съдържа много лактоза - 6,8% и около 1% от други по-сложни олигозахариди, които стимулират развитието на бифидобактерии в червата на бебето. Лактозата е важна за усвояването на калция. Високото съдържание на лактоза, която се разгражда, когато млякото се усвоява, осигурява енергия за бързо нарастващия мозък на бебето.
Човешкото мляко съдържа и широк спектър от имунологични защитни фактори. Основните видове имунни клетки, открити в него, остават активни в стомашно-чревния тракт на бебето.
Имуноглобулините, които влизат чрез кърмата в бебето, са специфични за патогените на бебето. Това е така, защото всеки път, когато майката влезе в контакт с бебето - кърми, носи, целува, подушва, докосва бебето, сменя памперси, къпе го - тя вдишва или поглъща бактерии и други патогени, които са върху кожата на детето, в изпражненията и др. Тези патогени взаимодействат с организма на майката до произвеждане на имуноглобулин, който се предава с млякото от майката на бебето. Така при всяко прикрепване към гърдата, детето получава антитела. И то специфични за онези патогенни микроорганизми, на които то и майка му са изложени.
Изцедена кърма можете да съхранявате, след като я охладите или замразите. Тук сме писали много повече по темата - заслужава си четенето.
Ако случайно сте изцедили и оставили в хладилника количество кърма, което е повече от нуждите на бебето, то тя има и други приложения,. Може и да не сте чували, но очен проблем на дете или възрастен, се търси майка кърмачка. Причината - кърмата има доказан ефект при конюнктивит и запушени слъзни канали. Тоест капване на кърма в окото е безопасно и полезно.
Майчиното мляко може да бъде ефективно средство за лечение и превенция на подсичане на бебешката кожа и обриви. Намажете с тампон засегнатите участъци и оставете кърмата да изсъхне на въздух. Кърмата може също така да се нанася превантивно по кожата - тя няма да навреди.
По подобен начин може да се почиства и личицето на бебето, ако има леки пъпчици след раждането. Тя също така доказано е благоприятна за бебешките крусти по скалпа – мажете нежно коричките. И още:
Пред родилката може да има две доста крайни ситуации, които да причинят неудобство при кърмене на новороденото – едната е да няма кърма, а другата – да има прекалено много кърма. Второто се среща по-рядко, но пак е проблем.
Както има намалено производство при някои жени, така има свръхпроизводство при други. То е особено силно през първите три дни след раждане на бебето. Често на такава родилка връчват да кърми всички бебета в стаята, чиито майки или са оперирани и приемат лекарства, или още не им е "слязло" млякото.
Кърменето на пет деца и усиленото сукане обаче предизвиква още по-обилен поток кърма, който няма къде да се побере. Така че това не е решение. И дори напротив - означава още неприятни мигове с огромни потоци кърма, с които бебетата не могат да се справят. А и макар за повечето майки това да е само в първите няколко седмици, за някои може да продължи и по-дълго.
Ако няколко от тези показатели са налице, това е знак, че имате прекалено много мляко.
През първите няколко седмици е обичайно майките да произвеждат повече, отколкото е необходимо на бебето. Може да отнеме около четири седмици, докато гърдите ви се адаптират към произвеждане на точното количество мляко за нуждите на вашето бебе.
От много ранна възраст някои бебета избират да се хранят само от едната страна при всяко следващо хранене. Това е добре и може да помогне за стабилизиране на производството на мляко по-бързо.
Може да се опитате да предлагате различна гърда на всяко хранене. Първо само лявата (например) и храненето приключва, ако детето е сито. След 3-4 часа, когато дойде време за следващото кърмене, предложете само дясната гърда. Така гарантирате, че детето ще получава по-малък обем кърма, но с по-високо съдържание на мазнини и калории. Продължителността на почивките на всяка гърда зависи от степента на производство на мляко. Такъв тип хранене е почти винаги временно. Причината е, че ако е по-дълго, отколкото е необходимо, може да доведе до много ниско количество мляко при следващите кърмения.
Възможно е също така да имате нормално производство на мляко, но бърз рефлекс на потичане. Той се проявява по следния начин: бебето се дърпа и кашля, когато млякото тръгне в началото, но е доволно по време на останалата част на кърменето. Тогава всичко е наред и млякото е колкото трябва. Проблемът е в началото - при прекалено силната първата струя. В този случай има опасност бебето да отказва да засуче, защото свързва кърменето с първоначалното давене, или направо да не може да засуче заради бързо тръгващата кърма. Когато имате това предвид, решението на проблема е лесно. Източете малко от кърмата предварително и тогава сложете бебето на гърдата.
Не забравяйте, че винаги можете да потърсите съвет от консултант по кърмене или други жени с такъв проблем. Защото е важно в желанието си да намалите млякото, да не стигнете до силно редуциране на количествата и до отбиване.
Някои майки се изцеждат на ръка или с помпа, преди да поднесат гърдата на бебето. Това решава временно проблема, тъй като то се храни спокойно. Изцеждането обаче води до ново производство и така се влиза в порочен кръг.
Ако прецените, можете да предлагате допълнителното мляко като донорска кърма на други жени.
Трябва да сте запознати и с това какво най-лошо може да очаквате, ако имате прекалено много кърма за дълъг период от време и се налага да се цедите непрекъснато. Излишъкът може да причини стесняване (спазъм) на млечните канали, мастит, остър инфекциозен мастит, хроничен инфекциозен мастит и абсцес на гърдата. Висока температура, както и втвърдяване с неясни граници и зачервяване на кожата, означават, че трябва да отидете веднага на лекар.
Трябва да знаете, че млякото се задържа поради непълно изпразване на гърдите. То може да се причини от неправилна стойка, лошо поддържане на гърдите, стягане или лошо засукване от бебето. Ако това се случва редовно, някои канали и млечни дялове остават пълни през цялото време. Можете да почувствате плътна, мека маса в гърдите, а на зърното да се появи малко бяло петно, което показва, че оточният епител блокира порите на зърната и млечния поток.
Една от причините за запушване на млечните канали е именно прекалено многото мляко. Мастит е често срещана диагноза - случва се най-често до четвъртата седмица след раждането. Опасността обаче е налична по време на целия кърмачески период. Маститът е и най-честият повод за прекратяване на кърменето. Ако стане непоносимо и се налага да преустановите - направете го. И няма нужда да се обвинявате - кърменето е полезно, но всеки има свой път.
В момента тече Световната седмица в подкрепа на кърменето. Ще си кажете "Добре, а защо тогава ни пускате текст с причини да НЕ кърмим?!". Ако прочетете целия текст, ще разберете каква е посоката му. Но го публикуваме преди всичко, защото знаем, че винаги има причини и обстоятелства, които могат да възпрепятстват кърменето. Но за тях обикновено има и отговори и обяснения, които може да даде компетентен консултант по кърмене.
Всъщност този текст е писан именно от такъв. Ася Демирева е сертифициран консултант по кърмене и един от най-опитните експерти в областта. Ася предлага различен прочит на някои от причините, поради които много жени се отказват от кърменето, като си позволява да даде и по някой и друг приятелски съвет. Като всичко е посветено на една основна цел: каквито и избори да правим като родители, нека имаме достатъчно информация за тях.
Имате пълно право да се чувствате по подобен начин. Особено ако сте с първо дете и все още бременна. Имате приятелки, които кърмят и виждате как бебетата им сякаш са залепени за тях. Изглежда ви времеемко и непосилно.
Права сте.
Дайте си време. Когато сме бременни, често сме подвластни на емоциите си. Освен това да мислим за раждането и как ще преминем през това изпитание е достатъчно обемащо вниманието ни и не ни остава време да мислим за следващи изпитания. Като кърменето. А и то изглежда така, сякаш можем да си го спестим.
Изчакайте с решението дали ще кърмите до момента, в който се срещнете. Може емоциите да надделеят. Може съвсем инстинктивно да искате да отвърнете на търсенето му (защото те търсят гърдата). Може изведнъж да промените решението си (случва се, при това доста често) и кърменето да се превърне точно във вашето нещо. Опитайте. Дайте си време. Позволете си да се отпуснете в това ново преживяване - майчинството.
Повярвайте - кърменето винаги може да бъде преустановено. Но не го заклеймявайте предварително.
Факт е, че дори в България, където се радваме на един от най-дългите отпуски по майчинство в Европейския съюз, не малко жени избират да се върнат на работа още след първия месец на бебето. След пандемията и възможностите за работа от вкъщи, много жени дори не спират да работят, защото доходът им е нужен. И кърменето изглежда буквално непосилно за осъвместяване.
Заедно може да намерите решение, което е подходящо за вас. Изцеждане и хранене с кърма от шише, при това не за всяко хранене. Или хранене от гърда, създаване на ритъм (режим) на бебето и помощ от баба или детегледачка. Кърмене от гърда, когато мама е у дома, и дохранване с мляко за кърмачета в определени часове, когато мама е на работа...
Възможностите са толкова, колкото са и човеците.
Винаги може да опитате и в хода на опита да установите вашия ритъм или тотално да се уверите, че във вашия случай това не е най-удачното решение. Важно е да не прибързвате.
Болката е най-силният стимул да спрете да кърмите. Точно сега. Точно в този момент. И никога повече да не приближите бебе до гърдите си.
Дайте време на тялото си да се излекува от нещото, причиняващо болка - дали препълване на гърдите, дали рани на зърната... Свържете се с консултант.
Важно знание: дори да вземете медикамент за спиране на кърмата, болката няма да отмине за минути, час, ден... Всъщност спирането на кърмата е бавен процес и най-вероятно ще ви се наложи да се справяте с болката още няколко дни. При такава перспектива може да опитате да приложите съветите на консултанта и изведнъж кърменето да се окаже лишено от болка.
Претеглете на везната на собствените си чувства кое е най-доброто за вас. Вземайки решение, бъдете осъзнати. Казвам това, за да намалите оптимално евентуалното чувство на вина в бъдеще. Ако такова се появи - търсете подкрепа от психолог.
Съвсем нормално е да имате тревога относно кърменето с импланти. Получавала съм всякакви въпроси, дори такива дали тежестта на млечната жлеза не може да натисне и размести импланта. Истината е, че ако са поставени под мускула, имплантите не пречат на кърменето. Тези, които са над мускула, обикновено възпрепятстват развитието на млечната жлеза.
И така - ако сте избрали подмускулни импланти, най-вероятно ще кърмите толкова безпроблемно, колкото всички останали жени. Жлезистата тъкан нараства в хода на бременността и така или иначе обемът на гърдите ви ще стане по-голям.
Някои лекари искат задължителен контролен преглед след спиране на кърменето и обсъждане на поставяне на друг вид/форма/големина на имплантите. Погрижете се да имате точната информация от вашия хирург. Свържете се с консултант по кърмене за оптимална подкрепа и насоки как да се справите при възникнали проблеми.
Ако все пак изберете да не кърмите, консултирайте се с гинеколога и хирурга кога е най-подходящо да приемете медикамент за спиране на кърмата.
Има жени, които са изправени пред дилема: да кърмя с 20-те милилитра, които успявам да произведа, или да мина изцяло на мляко за кърмачета. Каквото и решение да вземете в такава ситуация, вземете го с ума и сърцето си. От една страна, знаете, че има начин бебето да получава добавката на гърда и всичко да изглежда като кърмене. От друга страна, тази гледка може всеки път да ви напомня, че тялото ви не може да произведе цялото количество, от което се нуждае бебето. Дайте си време да усетите кое решение е правилно за вас. Бебето ще получи любовта ви каквото и да изберете.
Обичайте себе си и се постарайте да не влизате в капана на самообвиненията.
Всъщност всяка жена, имаща дете, минава през личните си адове за почти всяко решение, което взима. Нека търсим информация и подкрепа и най-вече - нека се постараем изборите ни да са информирани. Независимо коя от възможностите избираме - било за кърмене, било за отглеждане, било за детска градина или училище...
Човешкото мляко е най-добрата и естествена храна за бебетата. Кърмата не само служи за пълноценно хранене, но и допринася за здравето на бебето. И все пак по много причини не всички майки могат да кърмят бебетата си или не могат да произвеждат достатъчно мляко.
От друга страна някои майки произвеждат повече мляко, отколкото е необходимо на бебетата им, и нямат нищо против да споделят остатъка. Даряване на кърма е благородно решение и много майки изпитват истинска радост и удовлетворение да го направят.
А има и вариант, при който няколко майки могат да практикуват кръстосано кърмене. При него бебетата им получават кърма от чужди майки или директно от гърдата, или чрез изцеждане и хранене. Този тип кръстосано кърмене е използван от нашите майки и баби, техните преди това и така назад десетки поколения. Оттам идва и терминът „млечна майка“ – това е жената, която кърми чуждо дете.
Ако смятате, че имате допълнително мляко за даряване, обмислете внимателно идеята. Бъдете разумни и напълно сигурни в доводите си. На първо място, че нуждите на вашето дете от мляко са удовлетворени и от друга страна, че поддържането на свръхпредлагане на кърма няма да ви създаде трудности.
Кърмещите родители, които са загубили бебе, също могат да обмислят даряването на кърма. От една страна това е начин да се почете паметта бебето им. От друга – да се подкрепят други семейства в нужда. Въпреки това даряването на мляко е много лично решение. Никой не може да ви накара насила.
С напредването на науката са измислени различни начини за съхранение на кърма. По света дарената в банки кърма се използва за недоносените деца. Заради това изискванията за даряване са много строги. Недопустимо е да сте пушач и да употребявате алкохол и наркотици и в същото време да предлагате кърмата си за недоносени деца. Също се обръща сериозно внимание за прекарани вируси като хепатит и цитомегаловирус. Всички донори преминават тестове, а кърмата, която даряват, преминава пастьоризация. Целта е максимална безопасност. Кърма, която просто сте съхранили, няма да бъде приета в банка за донорска кърма. Там ще дарите след изследвания и в техните стерилни съдове и условия. Сложните процедури и изисквания често са причина майките да не искат да стават официални донори.
Банките за кърма доставят мляко по лекарско предписание на бебета в отделенията за интензивно лечение за новородени. Те могат да обслужват и амбулаторни пациенти и бебета, ако има достатъчно мляко.
Поради сложното преминаване на мляко от донора до потребителя, са създадени неформални мрежи за донорство на кърма. Най-лесно и използвано е свързване чрез интернет.
Ако обмисляте неформално споделяне на мляко, препоръчваме ви да прочетете внимателно предлаганата информация и да сте сигурни, че предоставеното ви мляко е безопасно за бебето ви. Най-важно за вас е, да се уверите, че кърмата се изцежда и съхранява при спазване на отлична хигиена. Също така – че се спазват сроковете на за съхранение – торбичките с кърма са надписани и са били съхранявани правилно. Майките, които даряват, често са наясно каква информация ви трябва. И те ще ви я дадат – здравословно състояние, хранене, тютюнопушене и т.н.
Понякога такова даряване е свързано с финасов интерес. Бъдете разумни и предпазливи от кого приемате и по какъв начин ви доставят кърмата. Кърма в пликчета, изпратена по куриери, не е достатъчно надеждна за употреба. Добър вариант е и самите вие да пастьоризирате кърмата, след като я получите.
За да пастьоризирате кърма, ви трябва подходящ съд за варене и подходящ съд за кърмата. Трябва да поставите шишето с кърма (около 150 ml) в съд с вода. Нивото на водата, в която е шишето с кърма, трябва да е над нивото на млякото. Поставяте на котлона, като наблюдавате кога ще започне да ври с големи мехурчета. Тогава дръпвате съдовете от котлона - вътре млякото трябва да се е загряло до 70°C, което е достатъчно, да за унищожи голяма част от вредните вируси и бактерии. След това млякото може да бъде използвано до шест часа. Този метод не е перфектен, но запазва доста от качествата на кърмата.
Актът на изцеждане на мляко и прехвърлянето му в контейнери и торбички за съхранение винаги крие риск от замърсяване. Най-важните стъпки, които донорът може да предприеме, са следните:
По принцип човешкото мляко има антибактериални свойства. Те помагат за предотвратяване на бактериално развитие след изцеждане, дори когато е оставено на стайна температура за няколко часа. Освен това чистотата на техниката за изцеждане на мляко влияе на безопасния период от време за съхранение.
Млякото трябва да се охлажда възможно най-бързо след изцеждане. След това то се замразява в рамките на 24-48 часа при или под -20°C в подходящи контейнери. Доказано е, че замразяването на човешко мляко при -20°C в продължение на 20 дни намалява вирусното натоварване за цитомегаловирус до неоткриваеми нива. Важно е обаче млякото да се използва в период от три месеца. След това хранителните и имунологичните свойства са далеч от желаното.
Вашето собствено мляко е уникално за развитие на бебето ви и неговите нужди. Ако имате трудности с кърменето, а държите детето да се храни с кърма, нека това се случи, след като сте опитали всички варианти за увеличаване на собствената ви кърма.
Ако все пак липсата на майчино мляко е извън вашия контрол и стигнете до решението да получите мляко от друга жена, препоръчваме да потърсите възможно най-много информация. Така ще вземете напълно информирано решение. Освен това всеки, който се интересува от получаване на донорска кърма, трябва да обсъди възможностите с педиатъра на детето. Или да се свърже с банка за кърма тук.
Много майки, чиито бебета не наддават достатъчно, се притесняват какво да правят. Има само един правилен съвет – дохранване. Въпросът с какво количество обаче трябва да се дохранва, е по-сложен.
Нуждата от дохранване се установява след преглед от педиатър. Той ще констатира дали има или не отслабване при новородено. Принципно бебетата губят до 10% от теглото си при раждане през първите си пет дни. До 2 седмици те трябва да се върнат до теглото си при раждане. Ако бебето не наддава следващите седмици, дохранването е задължително.
Дохранване се прави и при по-малко от шест мокри памперса за период от 24 часа, след като бебето е навършило 5 дни.
Сънливост или вяло поведение през повечето време, също са признак за необходимост от дохранване.
Много кратки или много дълги кърмения са сигнал, че бебето не суче правилно. Ако то често суче по-малко от 10 минути или повече от около 50 минути наведнъж, това може да означава, че не получава достатъчно мляко.
Щом чуете „дохранване” може да си помислите, че ще се наложи да използвате биберон. А знаем, че той често води до пълно отбиване. Но това не е така. Дохранването може да се прави с вашата собствена кърма от гърдата, с вашата кърма, но изцедена и давана от шише, донорска кърма от друга кърмачка от шише, адаптирани млека или в краен случай (не се препоръчва, но е възможно, бебето да иска само това) – кисело краве мляко.
Ако кърмите изключително, нека това хранене си продължи. Но ще трябва да упорствате, да слагате детето по-често на гърда, да се изцеждате и да опитвате с всички средства да увеличите кърмата си. На първо време трябва да си купите везна, за да следите колко кърма изяжда. Ссамо „пробното” кърмене може да даде представа за милилитрите изсукана кърма.
Ако кърмите и допълвате с едно или две шишета адаптирано мляко на седмица, ефектът върху вашето мляко трябва да бъде минимален. Но ако редовно добавяте адаптирано мляко и не изцеждате гърдите си, количествата кърма, които произвеждате, ще се адаптират към намаленото търсене.
Ето няколко успокояващи признака, че бебето ви получава достатъчно кърма:
Общоприетата доза за дохранване е около 150 ml на денонощие за средно голямо новородено (около 3 кг). Това е около 50 ml на килограм. Ако бебето тежи с 1 кг повече, добавяйте още 50 ml. Майката сама трябва да направи дневното разпределение. Не се мъчете обаче да го давате на два пъти, по-добре да е добавено по малко във всяко хранене, за да не се претоварва стомаха и млякото да бъде повърнато. Случва се често, ако бебето се е хранело с по-малки количества.
Следете на везната как се покачва теглото на бебето и ще прецените достатъчно ли давате. Наддаване с 30 грама на ден е добре, няма нужда да увеличавате дохранването. Най-добре е да започнете постепенно да увеличавате, а не още на първия ден с дохранване да го насилвате. Дръжте връзка с педиатъра. Ако бебето повърне, изчакайте час и пак го нахранете. Никога не проявявайте своеволия - винаги се консултирайте, ако увеличавате или намалявате храненето. Щом сте стигнали до тук, очевидно има проблеми и нещата не са безобидни. Трябва да се реагира и бързо и разумно да се следи всяко хранене.
Въпреки че е вярно, че майчиното мляко е идеално за хранене, има случаи, в които хранителните добавки да са медицински необходими. И със сигурност не бива да се обвинявате, че се е наложило да дохранвате с адаптирано мляко.
Хубавата новина при този тип дохранване е, че се вижда колко количество изпива бебето. Тогава няма да се тревожите за всеки милиграм, нито да мерите теглото през два часа. Везната пак ще ви трябва, но за да следите с колко наддава на ден или на седмица. Зависи каква е ситуацията с теглото и колко имате да наваксвате.
Независимо от възрастта, когато решите да дохранвате с адаптирано мляко, най-добре е да го направите в момент, когато бебето е в добро настроение. Ако е сънливо или раздразнено, може да не бъде въодушевено от новия вкус. Това ще доведе до отказ. Тоест избягвайте да го давате твърде близо до лягане или след редовния му вечерен плач след баня. Специалистите препоръчват в първите няколко дни адаптираното мляко да се дава от бащата, за да се направи процесът на дохранване по-лесен. Нека то свързва мама само с кърменето. Ако бебето е хранено с кърма от шише, лесно ще приеме и адаптираното мляко от шише.
Следете как се променят изпраженията. Със сигурост след включването на адаптирано мляко ще има промени в гъстота и честота. Гледайте за опасни твърде редки, слузести или кървави смесвания. Възможно е да се появят алергии. Ако бебето яде кисело мляко, също е възможно да има реакция - колики или болки в стомаха. Не винаги бебето плаче от глад. Ако плаче силно след всяко хранене, вероятно е реакция към самата храна, а не към количествата ѝ.
При бебета с жълтеница, които още не сучат, може с малка спринцовка да се капват капки мляко в устата. Може да се дава с лъжичка или малка чашка, но само с много опитен човек до вас. Там трябва да се внимава бебето как е застанало и да не се прекалява с изливането на мляко в устата му. Дори да разлеете половината мляко, това, че е изпило другата половина е успех и за вас, и за него. При недостатъчно наддаващите бебета всеки милилитър е важен. Недоносени бебета също се хранят със сонда. Така в устата им влиза двойно повече кърма (а те нямат сила да я извличат със сукане).
Педиатрите не препоръчват да смесвате кърма и адаптирано мляко в едно шише. И причината не е, че е опасно за бебето. Причината е, че ако бебето не изпие цялата бутилка, кърмата, която сте изцедили трудно, на практика ще бъде изхабена. А точно тя е най-ценна за бебето. Давайте първо кърмата, а ако то е още е гладно – продължете с адаптирано мляко.
Така гарантирате, че бебето ви все още получава максимално възможно количество кърма, а същевременно се намалява шансът добавките с адаптирано мляко да са причина за намаляване производството ви на майчино мляко.
Изцедената кърма е най-добрата храна за вашето бебе, когато не можете да го накърмите. Съответно всяка майка стига до идеята, че е добре да има предварително изцедена кърма за подобни случаи. Но тъй като добрата хигиена е задължителна за безопасността на изцеденото мляко, в следващия текст ще обясним правилните методи за съхранение и използване на изцедената кърма. Още повече по този начин дори и партньорът или някой друг ваш близък, който остава с бебето, може да го нахрани.
За бебето всеки вариант на кърма е по-здравословен от адаптираното мляко. Но има градация. Прясно изцедената кърма е по-добра от охладената, а охладената е по-добра от замразената. Причината е, че в нея има повече антиоксиданти, витамини и мазнини, отколкото в охладеното или замразеното мляко. Съответно прясно изцедената кърма е най-добрият вариант за заместител на сученето.
След като кърмата се изцеди в чист съд, можете да я съхранявате при стайна температура, в хладилник или във фризер, в зависимост от това кога планирате да я използвате. Ето указанията.
Съхранение на стайна температура: от 16 до 25 °C
Съхранение в хладилник: около 4 °C.
Съхранение във фризер: при температура под –18 °C
Предварително замразената кърма, впоследствие размразена в хладилник, е безопасна за употреба до два часа при стайна температура и до 24 часа в хладилник. Не я замразявайте отново!
Изключително чистите условия означават стриктно спазване на инструкциите за почистване и стерилизация на вашата помпа за кърма. За повече информация - свържете се с консултант по кърмене или здравен специалист.
Ако детето е родено недоносено и е в отделението за интензивно лечение за новородени, може да се прилагат по-строги мерки за изцеждане и съхранение на кърмата. Това зависи от вътрешните разпоредби на болницата. Тогава може би ще се наложи кърмата да е само прясно изцедена. Това пък означава, че винаги трябва да сте готови с помпа за изцеждане, когато отивате да раждате. Така ще сте подготвена и за подобна ситуация.
По време на съхранение майчиното мляко обикновено се разделя на слоеве. Мазнината, която се съдържа в кърмата, се утаява както всяка друга мазнина. Разклатете леко бутилката, за да смесите слоевете, преди да я дадете на детето. Енергичното разбъркване и разклащане обаче не се препоръчва.
Когато бебето се храни с изцедена кърма от чаша или шише, бактериите от устата му преминават в млякото. Поради това е най-добре да изхвърлите недоизпитото мляко час след храненето. За да не изхвърляте големи количества, по-добре размразявайте по-малки количества с изцедено мляко. Това условие се спазва най-лесно, като още при поставянето ѝ във фризера, кърмата е разделена на малки порции. Не забравяйте колко е ценно млякото ви и колко трудно сте го изцедили.
Преди да поставите изцеденото мляко в хладилника или фризера, не забравяйте да посочите количеството и датата на изцеждането. Пишете го с маркер върху бутилките или торбичките. Или си залепете етикети. Това ще улесни употребата на изцеденото мляко.
За да съхранявате изцеденото мляко безопасно в хладилника, охладете кърмата възможно най-скоро след изцеждането. Съхранявайте млякото в чисти бутилки или торбички с кърма. Не добавяйте топла кърма към охладено мляко.
Съхранявайте кърмата в най-студената част на хладилника. Това е задната част на рафта над чекмеджето за зеленчуци. Колкото и да е удобно, избягвайте да съхранявате мляко във вратата на хладилника. Там температурата не е толкова постоянна.
Замразявайте кърмата възможно най-скоро след изцеждането. Не добавяйте топла кърма към замразено мляко. Съхранявайте млякото на малки порции (по-малко от 60 ml), за да улесните размразяването и да намалите млякото, което бебето няма да изпие и ще изхвърлите. След размразяване порциите могат да се смесват.
Уверете се, че пликът или бутилката за съхранение на кърма са подходящи за замразяване. И внимавайте, защото някои стъклени бутилки могат да се спукат при ниски температури. Торбичките за съхранение на кърма са идеални за съхранение на замразено мляко: те са готови за употреба, устойчиви на студ и лесно се надписват.
Не пълнете бутилки или торби на повече от ¾. Млякото се разширява, когато замръзне.
Съхранявайте замразеното мляко в задната част на фризера, където температурата е постоянна. Не го поставяйте до стените на фризерите с автоматично размразяване.
Извадената от фризера кърма може да се размрази в хладилника. Това обикновено отнема около 12 часа. Друг вариант е да поставите бутилка или торбичка замразено мляко под топла течаща вода (макс. 37 °C). Не размразявайте кърмата при стайна температура – външните части от нея се размразяват по-рано и докато се размрази ядрото, може да стане негодна.
Напълно размразеното мляко може да се съхранява максимум два часа при стайна температура и максимум 24 часа в хладилника.
Не размразявайте замразената кърма в микровълнова печка или вряща вода. Това може да повлияе отрицателно на хранителните и защитни свойства на кърмата. Неравномерното нагряване може да доведе и до изгаряне на бебето.
Ако след размразяване оставите кърмата на стайна температура, но не я използвате в рамките на два часа, трябва да я изхвърлите. Не я замразявайте отново.
На здрави бебета може да се дава кърма със стайна температура. Или, ако детето предпочита – с телесна температура. Някои бебета са по-капризни към температурата на млякото. Други пият мляко с всякаква температура. Така че трябва да експериментирате, за да разберете. Но винаги изпробвайте температурата с капка на вътрешната част на китката си.
За да загреете кърмата, поставете бутилката или торбичката в чаша или купа с топла вода. Оставете е няколко минути, докато млякото достигне телесна температура (37 °C). Може да се използва и нагревател за бутилки. Не загрявайте млякото над 40 °C или в микровълова фурна.
След топлата баня завъртете леко бутилката или плика, за да смесите отделената мазнина. Може да видите как млякото се хомогенизира и тогава може да спрете с бъркането.
Миризмата на размразена кърма може се различава от тази на прясно изцедената. Това се дължи на действието на ензим, който разгражда мазнините до мастни киселини, предотвратявайки развитието на опасни бактерии.
Но, ако сте спазили всички препоръки за безопасно съхранение, млякото след размразяване е абсолютно безопасно. Независимо от това какъв е ароматът му.
Ако трябва да транспортирате кърмата от вкъщи до работа, използвайте хладилна чанта. Сложете в нея пакети с лед. Те няма да замразят кърмата, но ще я задържат достатъчно охладена.
Човешкото мляко е най-добрата и естествена храна за бебетата, като тя не само осигурява пълноценното хранене, но и допринася за здравето на бебето. И все пак по много причини не всички жени могат да кърмят бебетата си или пък не могат да произвеждат достатъчно мляко, за да отговорят на техните нужди.
От друга страна, някои майки произвеждат повече мляко, отколкото е необходимо за техните деца, и биха искали да дадат възможност и другите да се възползват от тази невероятна храна. Даряването на кърма е изключително благородно решение и много майки изпитват истинска радост и удовлетворение да го направят.
Понякога може да се практикува т.нар. кръстосано кърмене, при което бебетата на няколко майки получават кърма от различни жени или директно от гърда, или чрез изцеждане. В близкото минало у нашите майки и баби са практикували този тип кръстосано кърмене, като кърмещата чуждо дете жена е наричана „млечна майка”, а децата са "млечни братя/сестри".
По света дарената в банки кърма обикновено се използва за недоносените деца. Заради това изискванията за даряване и съхраняване са много строги. Излишно е да казваме, че е недопустимо донорът на кърма да е пушач и да употребява алкохол и наркотици и в същото време да предлагате кърмата си за недоносени деца.
Обръща се сериозно внимание и на прекарани вируси като хепатит и цитомегаловирус. Всички донори преминават тестове, а кърмата, която даряват в банката, преминава пастьоризация. Това е с цел максимална безопасност при евентуално неоткрити вируси в кърмата.
Кърма, която просто сте съхранили вие, няма да бъде приета в банка за донорска кърма. Трябва да преминете изследванията и да ползвате техните стерилни съдове и условия. Сложните процедури и изисквания често са причина майките да не искат да стават донори.
Вашето собствено мляко е уникално произведено от вас точно за развитието на вашето бебето и неговите нужди. Ако имате трудности с кърменето, а държите детето да се храни с кърма, потърсете донорска кърма, след като сте опитали всички варианти за увеличаване на собственото ви мляко.
Ако все пак липсата на майчино мляко е извън вашия контрол и стигнете до решението да получите мляко за бебето ви от друга жена, препоръчваме да потърсите възможно най-много информация, за да вземете напълно информирано решение. Освен това препоръчваме на всеки, който се интересува от получаване на донорска кърма за бебето, да обсъди възможностите с педиатъра на детето или да се свърже с банка за кърма.
Ако самата вие смятате, че имате допълнително мляко за даряване, обмислете внимателно тази идея, като отчитате вашия комфорт и този на вашето бебе. Бебето трябва да чувства комфортно с потока ви от мляко, а вие да се справяте спокойно без стрес с допълнителното изцеждане.
Бъдете много разумни и напълно сигурни, че нуждите на вашето дете са удовлетворени и че поддържането на свръхпредлагане на кърма с намерение да дарявате няма да ви създаде трудности.
Кърмещите жени, загубили бебе, също могат да обмислят даряването на кърма, като начин да се почете паметта бебето и същевременно да се подкрепят други семейства в нужда. Въпреки това даряването на мляко е много лично решение и за някои родители, които са загубили дете, рядко се стига до него.
Банките за кърма доставят мляко по лекарско предписание на бебета в отделенията за интензивно лечение за новородени, но могат да обслужват и амбулаторни пациенти, ако имат достатъчно мляко.
Потенциалните донори трябва да поддържат тясна комуникация с банката за мляко, за да докладват за промени в здравословното им състояние. Дареното мляко се пастьоризира и се проверява за бактерии, така че банката за кърма да може да осигури подходяща безопасност, разпределение и транспорт на млякото.
Поради сложното преминаване на мляко от донора до потребителя са създадени неформални мрежи за донорство на кърма – най-често майките се свързват в социални мрежи и форуми за споделяне на мляко.
Ако обмисляте неформално споделяне на мляко чрез подобна мрежа, препоръчваме ви да прочетете внимателно предлаганата информация и да сте сигурни, че предоставеното мляко е безопасно за бебето ви.
Най-важното е да се уверите, че кърмата се изцежда и съхранява при спазване на отлична хигиена и със спазени срокове за съхранение – торбичките с кърма са надписани и са били съхранявани правилно.
Майките, които даряват често са наясно каква информация ви трябва и ще ви я дадат – здравословно състояние, хранене, тютюнопушене и т.н. Много често такова даряване е свързано с финансов интерес, бъдете по-разумни и предпазливи от кого приемате и по какъв начин ви доставят кърмата. Кърма в пликчета, изпратена по куриер, не е достатъчно надеждна за употреба.
Може да пастьоризирате кърмата, след като я получите, или ако сте се изцедили и ще я дарявате.
За да пастьоризирате кърма, трябва да поставите 150 мл кърма в шише в съд с вода, както се приготвя храна на водна баня. Нивото на водата трябва да е над нивото на млякото. Поставяте да заври на котлона, като наблюдавате кога ще започне да ври с големи мехурчета.
Тогава дръпвате съдовете от котлона - вътре млякото трябва да се е загряло до 70°C, което е достатъчно, за да унищожи голяма част от вредните вируси и бактерии. След това е хубаво млякото да бъде използвано до 6 часа. Този метод не е перфектен, но запазва доста от качествата на кърмата.
Ако решите да дарите чрез неформална мрежа за споделяне на мляко, ще имате информация кои семейства получават вашата кърма и може да изберете да поддържате постоянна връзка с тях.
По този начин другото семейство получава сигурен източник на мляко, изпитан във времето, и майката има поглед как детето ѝ понася млякото, как се развива, наддава ли и радва ли се на добро здраве.
Даренията на кърма често са в помощ на здрави бебета на различна възраст, чиито майки не могат да произвеждат достатъчно мляко за децата си. Донорите може да сметнат за важно и приятно да знаят кой ще бъде получателят на млякото им.
Можете също така да изберете да споделите млякото си с член на семейството или приятел в нужда, като се уговорите помежду си за условията. Някои майки нямат нищо против да кърмят чуждото бебе директно, други искат да изцедят и предадат изцедено мляко.
Актът на изцеждане на мляко и прехвърлянето му в контейнери и торбички за съхранение винаги крие риск от замърсяване. Най-важните стъпки, които донорът може да предприеме, са миене на ръцете и помпеното оборудване, използване на подходящи мерки за краткосрочно и дългосрочно съхранение и безопасно транспортиране.
По принцип човешкото мляко съдържа антибактериални свойства, които помагат за предотвратяване на бактериално развитие след изцеждане, дори когато е оставено на стайна температура за няколко часа.
Известно е също, че чистотата на техниката за изцеждане на мляко влияе на безопасния период от време. Следователно млякото трябва да се охлажда възможно най-бързо след изцеждане, след което да се замразява в рамките на 24-48 часа при или под -20°C в подходящи контейнери, ако получателят на кърма няма да я получи в рамките на няколко часа.
Всеки метод за намаляване на замърсяването ще повлияе на качеството на дареното мляко. Като цяло пастьоризацията се счита за изключително ефективен метод за елиминиране на опасни патогени, като същевременно влияе възможно най-малко на качеството.
Ако сте получател на сурова кърма (т.е. то никога не е била термично обработена), можете да използвате метод за бързо нагряване - техниката за домашна пастьоризация, за да намалите бактериалното и вирусно замърсяване.
Доказано е, че замразяването на човешко мляко при -20°C в продължение на 20 дни намалява вирусното натоварване за цитомегаловирус до неоткриваеми нива. Важно е обаче млякото да се използва до около три месеца, тъй като хранителните и имунологичните свойства във времето се разграждат във фризера.
