Абсцесът на гърдата е болезнено натрупване на гной в гърдите, причинено от инфекция. Засяга предимно жени, които кърмят.
Абсцес на гърдата може да се образува, ако сте имали инфекция на гърдата (наречена мастит) и не сте се излекували.
Според обобщение на научната литература за 2020 г. лактационният мастит се среща при 2–3% от кърмещите жени, 5–11% от които могат да развият един или повече абсцеси.
Ако човек не се лекува от мастит, инфекцията може да унищожи тъканите, позволявайки да се образува под кожата торбичка, която да се напълни с гной. Кърмачката може да я почувства като бучка. Това е абсцесът на гърдата.
Лактационните абсцеси обикновено се появяват поради инфекция със Staphylococcus aureus и стрептококови бактерии. Ако не се лекуват, може да стане опасно за жената, трябва да се диагностицира навреме и да се назначи лечение.
Ако подозирате, че имате абсцес на гърдата или имате симптоми на мастит повече от 24 часа, трябва незабавно да бъдете прегледани от лекар.
Често мастит с усложнение абсцес се развива през първите 3 месеца след раждането, но може да се появи до 2 години по-късно.
Абсцеси на гърдата могат да се образуват при всяка жена, но е по-често при хора със затлъстяване и такива, които пушат.
Болката в гърдите, зачервяването, повишената температура и системните грипоподобни симптоми са ясни признаци на инфекциозен мастит. Когато абсцесът на гърдата, не е свързан със запушен канал и задържано мляко, той е резултат от комбинация на бактерии, които се развиват там, където не присъства кислород (в червата например).
Симптомите на абсцес най-често включват болезнена, зачервена и топла гърда, бучка или подуване на гърдата. Ако имате болка в гърдите и/или болка при кърмене отново може да се подозира абсцес, но нерядко болките са и по други причини.
Възможно е също да имате висока температура и да се чувствате зле, отпаднали, уморени и с треска. Ако бебето изпуска зърното, ако не изтича мляко, също бъдете нащрек. Може да се появи също гадене, повръщане и силно главоболие.
Понякога става дума за по-лека инфекция (мастит), която обаче също изисква медицинска грижа. Ако симптомите ви не започнат да се подобряват в рамките на 2 дни след започване на лечението с антибиотици, назначени от лекар, отново се обърнете към него.
Избраните антибиотици включват пеницилини, устойчиви на пеницилиназа (диклоксацилин или еритромицин), цефалоспорини, сулфонамиди и клиндамицин. Курсът е 10-14 дни.
Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар. Минимално количество от тези антибиотици се отделя в млякото и се счита за безопасно да продължите да кърмите, докато ги приемате.
Клиничното подобрение обикновено се появява в рамките на 24-48 часа: зачервяването намалява, температурата и болката в гърдите отшумяват.
Чрез ултразвуково изследване ще бъде установено със сигурност дали страдате от абсцес. Понякога може да се назначи и биопсия на бучката. Лекарите обикновено използват аспирация с игла, ако майката кърми или ако бучката е по-малка от 3 см.
Ако дренираният абсцес остави голяма кухина, ще трябва да се постави превръзка, за да помогне за дренажа и заздравяването. Тогава няма да можете да кърмите от тази гърда, но можете да продължите от другата.
Парацетамолът или ибупрофенът могат да помогнат за облекчаване на болката. Майката може да използва и топъл компрес, за да успокои възпалението.
Събраната гной в гърдата може да се изтегля няколко пъти и да се наложи да се връщате в болница. Обикновено можете да се приберете вкъщи още същия ден с антибиотици, които да приемате у дома.
Абсцесът трябва да се излекува напълно за няколко дни или седмици.
Още подробности за лечението ще намерите тук.
Продължете да храните бебето си с двете гърди, ако можете. Това няма да му навреди и може да помогне на гърдата да се излекува.
Опитайте да изцеждате мляко от гърдите си с ръка или помпа, ако кърменето е твърде болезнено.
Някои майки погрешно отбиват бебетата си, когато развият мастит или получат абсцес. В повечето случаи кърменето трябва да продължи по време лечението, тъй като го подпомага и предотвратява ново задържане на кърма.
Съществува и възможност да прекратите напълно кърменето от засегнатата гърда, но да продължите да кърмите от здравата колкото дълго желаете.
За да избегнете мастит и усложнения като абсцеси, уверете се, че гърдите ви не се препълват. Маститът се появява най-често, ако дълго време сте имали твърде много мляко. Затова следете производството на кърма и не допускайте то да става неспирна силна струя, от която кърменето да ви тежи, бебето да напълнява рязко или да има повече от нормалния брой изхождания и често пълни мокри памперси.
Ако нямате твърде много мляко, но все пак получавате мастит, е важно да не пропускате кърмения или да не правите големи паузи между тях.
Също така носете дрехи, които не са плътно прилепнали към гърдите, и внимавайте за тесните презрамки на раниците за бебеносене например. Опитайте се да не спите по корем и избягвайте оказването на натиск върху гърдите ви.
Ако забележите бучки или възпалени места, лекувайте ги незабавно, за да не се усложнят.
Поддържането на форма и доброто здраве също помагат за предотвратяване на мастити и абсцес. Разходки, слънце и упражнения ще помогнат за излекуването. През първите дни от заболяването, когато симптомите са подобни на тежък грип, все пак е добре да лежите и да почивате.
Нанасянето на овлажнител върху зърната може да им попречи да се напукат, да възпрепятства навлизането на бактерии в тялото и съответно да се причини мастит. Можете да обтривате леко зърната и с кърма. Мийте ръцете си добре, когато кърмите бебето.
Правилното кърменето също може да ви предпази от абсцес.
Ето някои основни моменти:
Абсцесът е сериозно болестно състояние и страдащата жена има нужда от разбиране и подкрепа от околните. Кърмещата майка трябва да почива, докато боледува. Помощта в домакинството е добре дошла в такава ситуация, за да се спестят излишни усилия за майката. Бебето може да спи отделно, но е добре да бъде кърмено всеки път, когато поиска. Изключителното кърмене е пътят към здравето и на майката и на бебето.
Кърмещата майка може би ще има нужда и от болкоуспокояващи. Задължителни са сънят и силната храна. Най-важното е да не се спира да кърменето, за да не рецидивира абсцесът.
Топъл компрес на гърдата преди кърмене или изцеждане на кърма стимулират притока на кръв и отпускат гладката мускулатура, което от своя страна може да помогне на млечния поток.
Студените компреси след храненето на бебето могат да намалят възпалението и подуването.
Възможно е да има намаляване на количеството мляко в засегнатата гърда в дните след лечението на абсцеса. Това е заради затрудненото излизане на млякото от гърдата, но с по-често кърмене ще се коригира производството на кърма.
Млякото от засегнатата гърда може да има солено-кисел вкус, който да не се нрави на бебето в първите дни, и то да го плюе или изобщо да отказва да суче от тази гърда. Изцеждайте се, докато засуче без проблеми. Млякото ще се възстанови и на вид, и на вкус.
Световната здравна организация препоръчва ексклузивно кърмене до 6 месец и продължаване на кърменето, колкото е възможно по-дълго. Често се случва обаче кърменето да не върви като по мед и, хм... мляко заради десетки фактори, които се опитват да усложнят този иначе безкрайно естествен и прост процес. Кърмещата майка е бомбардирана с всякакви "съвети" за магични храни и напитки, които да увеличават ей така, от въздуха, кърмата ѝ, както и всякакви други тъпотии, които са повече фолклор и суеверие, отколкото истина. Животът на кърмещата жена е допълнително усложнен от всякакви рестрикции – какво да яде, какво да НЕ яде, какво да пие, КОЛКО да пие; изключват се цели групи храни и напитки, защото са "алерген", "образуват колики" или друго тинтири-минтири.
И понеже е така на доста места по света (а и, както твърдят любителите на теория на конспирацията, понякога индустрията дава едно рамо в раздухването на митовете, за да върви продажбата на адаптирани млека), д-р Джак Нюман – един от най-големите капацитети в областта на кърменето, издава и разпространява няколко кратки наръчника, за да ни избави от най-големите заблуди. Един от тях събира най-популярните митове, които той развенчава на базата на близо 40-годишния си опит като педиатър, изследовател на кърменето и човек, позоваващ се на науката. Може и да сте срещали повечето от тях, може и да ги знаете, но ето ги тук, събрани на едно място, за да са полезни на жените, които са чудят в какво се забъркаха с това сложно кърмене. Всъщност няма нищо сложно – усложняваме си го сами. Както, впрочем, и с повечето неща в тоя живот.
1. Кърмещата майка трябва да внимава какво яде. Не е вярно!
Всяка кърмеща жена би трябвало да се опитва да се храни балансирано, но не е необходимо да яде определени храни или да избягва други. Не ѝ се налага да пие мляко, за да произвежда мляко. Не е нужно да избягва люти храни, чесън, зеле или алкохол. Кърмещата майка трябва да яде нормална, здравословна храна. И макар да има ситуации, в които нещо, което майката е яла, може да се отрази на бебето, те са по-скоро рядкост. Най-често “коликите”, “газовете” и плачът може да се оправят с промяна на позите за кърмене, отколкото с промяна в диетата на майката.
2. Кърмещата жена трябва да яде повече, за да има достатъчно мляко. Не е вярно!
Дори жени на много нискокалорийни диети произвеждат достатъчно мляко, освен ако, разбира се, калорийният прием не е критично нисък за дълъг период от време. В най-общия случай, бебето си взима каквото му трябва. Някои жени се притесняват, че ако се хранят по-нередовно няколко дни, това ще се отрази на количеството или качеството на кърмата. Много често се среща твърдението, че жената има нужда от допълнителни 500 калории на ден, за да кърми. Това не е вярно. Някои жени ядат повече, докато кърмят, други – не, а някои даже ядат по-малко, без да има някакви последствия за майката, бебето или количеството кърма. Майката трябва да се храни балансирано като видът и количеството на храната следва да са подчинени изцяло на нейния апетит. Правилата за това какво трябва и какво не трябва да се яде само усложняват излишно кърменето.
3. Кърмещата жена трябва да пие много течности. Не е вярно!
Майката трябва да пие, когато е жадна. Някои жени чувстват жажда през цялото време, но много други не приемат повече течности от обикновено. Тялото на майката знае дали тя има нужда от повече течности и ѝ го казва като я прави жадна. Не вярвайте на твърдението, че трябва да пиете определено количество чаши на ден. Правилата относно приема на течности правят кърменето ненужно сложно.
4. Майка, която пуши, по-добре да не кърми. Не е вярно!
Жена, която не може да спре да пуши, може да кърми. Доказано е, че кърменето намалява негативния ефект от цигарения дим върху дробовете на бебето. Кърменето носи много ползи за здравето и на майката, и на бебето. По-добре е, ако майката не пуши, но ако тя не е в състояние да спре или да намали цигарите, по-хубаво е да пуши и да кърми, отколкото да пуши и да храни с адаптирано мляко.
5. Жената не трябва да пие алкохол, докато кърми. Не е вярно!Разумният прием на алкохол не би следвало да се ограничава. Много малко количество алкохол стига до кърмата, какъвто е и случаят с повечето лекарства. Майката може да приеме определено количество алкохол и да продължи с кърменето, както обикновено. Забраняването на алкохола е още един начин, по който излишно усложняваме живота на кърмещата жена.
6. Жена с кървящи зърна не бива да кърми. Не е вярно!
Въпреки че кръвта кара бебето да връща повече мляко и дори може да се вижда в изпражненията, това изобщо не е причина за спиране на кърменето. Зърна, които са болезнени и разранени до кръв, не са по-лоши от зърна, които са също толкова болезнени, но без кръв. Проблемът е болката, която майката изпитва. А с нея можем да се справим според ситуацията. Понякога е видно, че кръвта, която излиза от зърната, идва от вътрешността на гърдата и изобщо не е свързана с болка. Това често се слува в първите няколко дни след раждането и се оправя в следващите дни. Няма нужда от спиране на кърменето заради това. Ако кървенето не спре скоро, трябва да се потърси източника му, но жената може да продължи да кърми.
7. Жена с операция за уголемяване на бюста не може да кърми. Не е вярно!
Повечето жени с подобни интервенции се справят чудесно. Няма никакви доказателства, че кърменето със силиконови импланти има някакво негативно влияние върху бебето. Понякога този тип операции се извършват през ареолата. Тези жени имат проблем с количеството мляко точно толкова често, колкото и всяка друга жена с разрез около линията на ареолата.
8. Жена с операция за намаляване на бюста не може да кърми. Не е вярно!
Операцията за намаляване на бюста намалява и капацитета на майката за производство на мляко, но като се има предвид колко много жени произвеждат повече от необходимата кърма, е разбираемо, че има и такива с операции за намаляване на гърдите, които кърмят ексклузивно. Ако обаче майката не произвежда достатъчно кърма, тя все пак може да кърми като дохранва със сонда, за да не пречат бибероните на кърменето.
9. Недоносените бебета трябва да се научат да пият от шише, преди да започнат да се хранят с кърма. Не е вярно!
Недоносените бебета са много по-малко стресирани от кърменето, отколкото от храненето с шише. Бебе, тежащо 1200 г, дори по-малко, може да се сложи на гърда в мига, в който е стабилизирано, макар и да не захапе, както трябва, в следващите няколко седмици. И все пак, бебето се учи и бива гушкано, което е изключително важно и за неговото добро състояние, и за това на майката. Всъщност теглото и гестационната възраст нямат особено значение, важна е готовността на бебето да засуче. Няма някакви допълнителни причини, които налагат недоносените бебета да се хранят с шише, а доносените – не. Когато се налага дохранване, винаги има как да се направи, без да се използват биберони.
10. Бебетата със заешка устна и/или небце не могат да се кърмят. Не е вярно!
Някои се справят много добре. Бебетата със заешка устна обикновено се справят чудесно. Но много бебета със заешко небце не успяват да направят добър вакуум. Със сигурност обаче бебето няма да засуче, ако не му се предложи. Способността на бебето да суче невинаги се определя от големината на цепката. Кърменето трябва да започне доколкото е възможно, следвайки принципите за установяване на правилно кърмене. Ако се предлагат шишета, те ще попречат на способността на бебето да суче. Ако бебето трябва да се нахрани, но не може да направи вакуум с гърдата, за предпочитане пред шишето е използването на чашка. В някои случаи храненето с пръст е успешно при деца със заешка устна и/или небце, но невинаги.
11. Жените с малки гърди произвеждат по-малко мляко в сравнение с тези с голям бюст.
Глупости!
12. Кърменето по никакъв начин не предпазва от нова бременност. Не е вярно!
Не е най-сигурният метод, но то никой не е. Всъщност кърменето изобщо не е лош метод за превенция на нова бременност и дава добра защита особено в първите шест месеца след раждането. Почти толкова сигурно е, колкото и противозачатъчните, ако бебето е под 6 месеца, кърменето е ексклузивно и майката все още няма нормална менструация, след като е родила. След първите 6 месеца защитата е по-малка, но все пак я има, и обикновено жените, които кърмят и през втората година, забременяват след две или три години без други изкуствени методи за контрацепция.
13. Кърмещите жени не бива да вземат противозачатъчни таблетки. Не е вярно!
Това, което се смята за проблем, е влиянието на женските хормони върху бебето, които така или иначе му влияят чрез кърменето. От хапчето детето получава още съвсем малко количество. Но някои жени, които вземат противозачатъчни хапчета, дори това да е само прогестин, свидетелстват, че кърмата им намалява. По вероятно е таблетките, съдържащи естроген, да намаляват количеството кърма. Но като се има предвид колко жени произвеждат повече мляко, това влияние обикновено няма значение, но понякога се случва, дори при обилно количество, бебето да е кисело и да не е доволно от сукането. То реагира на струята на потичане, не на "това, което е в гърдата", затова дори и при достатъчно добро количество кърма, бебе, което е свикнало на по-силна струя, може да не е съвсем доволно. Спирането на хапчетата обикновено нормализира нещата. Ако е възможно, добре е жените, които кърмят, да избягват противозачатъчните, или поне да изчакат, докато бебето започне да приема и други храни (обикновено около 6-месечна възраст). Дори когато бебето е по-голямо, количеството кърма може да намалее драстично. Ако все пак е наложително ползването на противозачатъчни, е по-добре да се използват препарати само с прогестин (без естроген).
14. Кърмените бебета имат нужда от други млека след шестия месец. Не е вярно!
Кърмата дава на бебето всичко, което има и в другите млека, че и повече. Бебетата, навършили 6 месеца, би следвало да започнат с твърдата храна, основно за да се научат как да се хранят и да започнат допълнителен прием на желязо, което вече около 7-9 месец не се намира в достатъчни количества в кърмата. Но така или иначе, краве мляко или адаптирано мляко не е необходимо, докато детето се кърми. Но ако майката иска да дава мляко след 6 месец, няма никаква причина бебето да не приема краве мляко, стига да се кърми няколко пъти на ден и да приема разнообразни твърди храни (в не съвсем минимални количества). Повечето бебета над 6-месечна възраст, които не са пили адаптирано мляко, обикновено не го искат, защото не са свикнали с вкуса му.
