Европа: среден брой раждания на жена
0 деца/жена
Все повече хора отлагат родителството. Не защото „не искат деца“, което, разбира се, е напълно валиден избор, а защото животът е един от най-сложните, както са казали по-умни и мъдри хора от нас. Кариера, пари, несигурност (ще има ли Трета световна, няма ли...), чакане на „подходящия момент“, който все не идва.
Колебанията ни се виждат ясно и в данните: в Европа средният брой раждания на жена е 1,46 при нужни 2,1 за естествен прираст. В България раждаемостта е спаднала с 33% за последните три десетилетия, а средната възраст на първораждащите майки вече е 27,6 години.
Това не е повод за паника. По-скоро е покана да говорим информирано и честно за биологичния часовник и факторите, които влияят върху фертилността – независимо дали планирате дете скоро, или просто имате едно наум за бъдещето.
Накратко: това е вроденият механизъм, който управлява физиологичния ни ритъм, като води организма ни през всекидневните, сезонните, годишните и всички други закономерно повтарящи се цикли. И в този естествен процес участва и фертилността, която напълно закономерно намалява с възрастта. При жените спадът започва постепенно още в края на 20-те години. Смята се, че след 35-годишна възраст темпото се ускорява.
За ориентир: шансът за зачеване в рамките на един месец е около 20% на 30-годишна възраст и спада до около 5% на 40.
И при мъжете нещата се променят – след 40–45 години броят и качеството на сперматозоидите намаляват. Възрастта е водещ фактор, но не е единственият: начинът на живот, общото здраве и влиянието на средата също имат значение. Затова е добре да сме информирани по въпросите на фертилността. Това би ни дало спокойствие и възможност за навременно планиране.
на 30 години
20%
на 40 години
5%
Може още да не сте готови за дете и това е напълно окей. Мислете за семейното планиране не като за натиск, а по-скоро като за пътна карта (която е добре да не губим, ако е възможно.). То помага на двойките да съгласуват желанията си с физиологията си. Разбира се, проследяването на менструалния цикъл и овулацията е един от най-ефективните начини да разберете кога шансовете за зачеване са най-високи. Но това далеч не е достатъчно и все повече двойки, които се опитват да имат деца, знаят, че планирането надхвърля тези бързи месечни сметки.
Все повече хора мислят и за запазване на фертилността – чрез замразяване на яйцеклетки или сперматозоиди. Ранната консултация със специалист по репродуктивно здраве може да даде ценна информация и яснота. Проучванията показват, че ако една жена желае две деца при висок шанс за естествено зачеване, е добре опитите за забременяване да започнат най-късно около 27-годишна възраст. Това обаче не е правило, а по-скоро ориентир.
Ако след 12 месеца редовни опити (или след 6 месеца при жени над 35 години) не настъпва бременност, може би е добре да се замислим за консултация със специалист по репродуктивно здраве. Има състояния, които могат да влияят върху фертилитета – ендометриоза, нередовен менструален цикъл, възпалителни заболявания в малкия таз или прекарани полово предавани инфекции.
Начинът на живот също не е за подценяване: тютюнопушене, употреба на алкохол, наднормено или поднормено тегло. Инструменти като FertiSTAT могат да помогнат за първоначална самооценка и да подскажат дали е време за специализирана консултация.
Фертилността не започва и не свършва в лекарския кабинет. Често тя се поддържа с малки всекидневни избори.
Храненето например е един от изключително важните фактори за оптимални нива на хормоните. Сигурно вече сте чували, че оптимални нива не означва просто „в референтни стойности“ – това е нещо, което много хора неглижират.
Грижата за здравето започва от това как се храним. Няма нужда да зачерквате цели хранителни групи от менюто си, защото по някаква причина са демонизирани, а се старайте да взимате най-доброто от тях. Залагайте на кореноплодни зеленчуци, качествен хляб с квас, мляко, сирене, яйца, телешко месо, добре узрели плодове.
През зимата на всички ни не достигат витамин D, както и С – набавете си ги външно (холекалциферол за витамин D, буфериран витамин С на прах или ацерола на прах например).
Витамин Е е изключително нужен за защита на клетките от оксидативен стрес (това е страничният ефект от процеса на окисление на мазнините, които приемаме, особено на полиненаситените). Tака че набавете си и него. Гледайте добавката да съдържа смесени токофероли, тоест алфа, бета, гама и делта токофероли.
Когато започвате прием на добавка с фолиева киселина, е възможно лекарят ви да препоръча изследване за наличие на MTHFR мутация – генна вариация, която затруднява метилирането, а оттам и усвояването на витамин В9 (фолиева киселина). Ако имате такава мутация (каквато имат милиони хора по света), може да е по-добре да приемате метилирана форма на фолиева киселина.
Изследването не е толкова скъпо и се прави един път, а след него ще знаете дали имате генетична предразположеност да не можете да усвоявате някои витамини от В групата в синтетичната им форма и как да решите този проблем. Разбира се, това, което трябва да направите, особено ако установите MTHFR мутация, е да се обърнете към лекар, който ще начертае по-нататъшна стратегия за действие.
България разполага с едни от най-опитните специалисти по репродуктивно здраве в региона. Клиниките работят по европейски стандарти, с модерна апаратура и добре обучени екипи.
Успеваемостта е сравнима със средноевропейската – около 30% успешни бременности на цикъл
В рамките на кампанията по повод Европейската седмица на фертилитета тази година водещи клиники с подкрепата на Merck България се обединиха около обща цел: по-лесен достъп до лечение, включително донорски и инвитро процедури, така че повече семейства да имат реален шанс за родителство.
Попълнете анкетата, за да помогнем на медицинските екипи и организациите, които ги подкрепят, да установят доколко сме запознати с важността от ранното семейно планиране и грижата за репродуктивното здраве:
Още не сме свършили, скрол надолу
В момента държавното финансиране за инвитро е достъпно до 43-годишна възраст. Специалистите подчертават, че качеството на процедурите у нас е на европейско ниво и вярват, че целенасочени промени, както и въвеждането на образователни програми, могат да направят пътя към лечението по-бърз, по-ясен и по-подкрепящ.
То няма срок на изпълнение. И да, фертилността има своите пикове, но това не означава, че след тях вече сме преминали отвъд „срока на годност“. Информираността е важна, защото колкото по-добре познаваме телата си днес, толкова по-спокойни ще сме утре – без значение дали говорим за деца, или други важни житейски решения. Когато знаем повече за собственото си репродуктивно здраве, не се налага да живеем според чужди очаквания и да се съобразяваме с безумното „вече ти е време“. Кога ми е време и дали изобщо ми е време, решавам аз.
Да си родител е страхотно. И едновременно с това – адски отговорно. Това е решение, което започва с грижа към самия себе си, към тялото ти и към живота, който живееш.
Във втория епизод на Майко мила, БЕБЕТО! имаме честта да говорим с истинска звезда на репродуктивната медицина. Доц. д-р Румен Русев е един от най-опитните експерти в областта на репродуктивната имунология, ендокринологията и диагностичната имунология.
много любопитни факти за зачеването без митове, легенди, мистерии и „божа работа“ във видеото ето тук: https://www.youtube.com/watch?v=8elqaAf1rKE
Доц. Русев е основател и управител на Репро Инова – лаборатория за диагностика и терапия на имунологично и ендокринологично обусловените причини за репродуктивни неуспехи като безплодие, повтарящи се спонтанни аборти и неуспешни инвитро опити.
Още не сме свършили, скрол надолу
Последвайте ни в каналите ни, където ще се стараем да ви излизаме максимално често: TikTok: https://www.tiktok.com/@maikomila
Instagram: https://www.instagram.com/maikomila_bebeto/
Една от най-коментираните от жените теми по отношение на здравето е менструалният цикъл. Дали го има, дали го няма, дали е непоносимо тежък и болезнен, или пък ужасно дълъг и непредсказуем в появата си – проблемите с цикъла, които жените срещат в годините от началото на пубертета до началото на менопаузата, са много.
В следващите редове ще опитаме да дадем основна информация, свързана с менструацията, и да поставим началото на разговора, който може би е редно да се води в часовете по биология в училище:
Менструалният цикъл е важен физиологичен процес, който играе ключова роля в репродуктивното здраве на жените. Той е редовна, циклична промяна в организма, която ги подготвя за евентуална бременност още от първата си поява. Цикълът е резултатът от сложно взаимодействие на различни хормони и е структуриран от различни етапи, всеки от които носи свои характеристики и функции.
Както казахме, менструалният цикъл е естественият процес, през който женското тяло преминава, за да се подготви за възможността за бременност. Всеки месец, в който няма оплождане на яйцеклетка, тялото премахва неизползваната лигавица на матката, което резултира в менструация. Целият този процес е изключително важен за регулиране на хормоналния баланс, репродуктивната функция и здравето на жената.
Менструалният цикъл се състои от няколко ключови етапа:
Менструацията е регулирана от няколко хормона, произвеждани от яйчниците, хипоталамуса и хипофизата:
Нормалният менструален цикъл обикновено трае около 28 дни, но има допустими и здравословни вариации с няколко дни нагоре или надолу. При случаи на менструация с интервал по-малко от 21 дни говорим за полименорея, а при интервал от над 35 дни – за олигоменорея. Липсата на менструация пък наричаме аменорея.
Менструалният цикъл протича в няколко основни фази: фоликуларна, овулаторна и лутеална.
Тази фаза започва с първия ден на менструацията, когато лигавицата на матката – ендометриум, се отделя и настъпва менструално кървене. Под влияние на хормона FSH – фоликулостимулиращ хормон, започват да се образуват фоликули в яйчниците. Един фоликул се развива до зрялост, докато останалите спират растежа си.
Овулацията настъпва около средата на цикъла, когато зрялата яйцеклетка се освобождава от яйчника под влиянието на рязко увеличение на LH – лутеинизиращ хормон. Тази фаза продължава около 24–48 часа, като през този период яйцеклетката може да бъде оплодена, ако има контакт със сперматозоиди.
Овулацията може да бъде съпътствана от краткотрайна болка (известна като „Мителшмерц“) в долната част на корема. Точно преди началото на овулацията нивата на естроген се покачват рязко, осигурявайки благодатна почва за зачеване. Естрогенът допринася за изтъняването на слоя цервикална слуз, така че сперматозоидите да могат да преминат по-лесно и един от тях да оплоди яйцеклетката.
След овулацията яйчният фоликул се преобразува в жълто тяло, което започва да произвежда прогестерон. Този хормон е отговорен за поддържане на удебеления ендометриум и подготвя организма за потенциално имплантиране на оплодената яйцеклетка.
През този период естрогенът и прогестеронът са с високи нива, а цялата фаза наподобява бременност – прогестеронът осигурява добра и защитена среда за плода. Ако настъпи оплождане, процесите, започнали по време на овулация, продължават да се развиват до раждането.
Ако няма оплождане обаче, жълтото тяло се разпада, нивата на прогестерон бележат рязък спад, естрогенът взима превес, което води до отделянето на ендометриума и така започва нов менструален цикъл.
През тези три фази жената може да изпитва различни физически и емоционални симптоми, които варират по интензивност в зависимост от индивидуалния хормонален баланс. Често срещани симптоми включват промени в настроението, чувствителност в гърдите, задържане на вода, леко подуване на корема и колебания в нивата на енергия – често жените се усещаме ту отпаднали, ту енергични в различните фази.
Менструалната болка (дисменорея) не е нормална и не трябва да се приема като част от цикъла. Интензивната болка може да е знак за основни здравословни проблеми, като ендометриоза или фиброми. Жените не трябва да се примиряват с болката, а да търсят помощ, диагностика и, ако е необходимо – лечение. Самият цикъл не следва да води до мигрени, безсъние и нервни кризи, да е съпроводен от тежки съсиреци и болки.
Все по-често се говори за състоянието естрогенова доминантност, при което количеството на естроген е в пъти по-високо в сравнение с прогестерона. Всъщност естрогенова доминантност може да настъпи и при наглед нормални нива на естроген на фона на необичайно ниски нива на прогестерон, който така не успява да бъде в опозиция на естрогена.
В женското тяло естрогенът се произвежда от яйчниците и надбъбречните жлези, но също и от мастната тъкан. Затова колкото повече мастна тъкан имате, толкова по-високи са нивата на естроген, дори и кръвните изследвания да не го показват.
При мъжете също може да има естрогенова доминантност, защото и в техните тела се синтезира естроген – както от тестисите, така и от надбъбречните жлези. За естрогенова доминантност при мъже може да се говори, когато естрогенът е в по-високи стойности спрямо тестостерона.
Естрогеновата доминантност може да доведе до различни симптоми, включително нередовен цикъл, тежка менструация и още по-тежък предменструален синдром (ПМС). В някакъв смисъл менопаузата е един постоянен период на естрогенова доминантност (въпреки масовото схващане, че тогава естрогенът е недостатъчен в женското тяло). В този период организмът почти не произвежда прогестерон. За сметка на това естроген продължава да се произвежда, включително от мастната тъкан и надбъбречните жлези, и остава абсолютно доминантен в тялото ни.
Правилното разбиране на тази важна взаимовръзка в хормоналния синтез и секреция е от важно значение за ефективното мониториране на менструалния цикъл и репродуктивното здраве.
ПМС – ужасът на милиони жени по света, които страдат от различни симптоми в дните, предшестващи началото на менструалния цикъл. Този период е толкова тежък за някои жени, че предизвиква спад в качеството им на живот, приковава ги на легло и прави невъзможно изпълняването на всекидневни и рутинни задачи. Но какво всъщност е ПМС и трябва ли да се примирим с него?
С този въпрос стигаме и до една, за съжаление, малко позната в България жена – д-р Катарина Далтън, въвела в медицината, а и генерално в живота, термина ПМС, или т.нар. предменструален синдром.
Д-р Катарина Далтън, родена на 11 ноември 1916 г. в Лондон, е британска лекарка (акушер-гинеколожка), и пионер в изследванията на предменструалния синдром, създала термина ПМС.
През 1948 г., още като студентка, тя осъзнава, че рязко се разделя с месечните си мигрени по време на своята бременност. След консултация с ендокринолога д-р Реймънд Грийн достига до извода, че причината за липсата на мигрени в този период е изобилието на прогестерон в организма на жената по време на бременността.
През 1953 г. д-р Далтън публикува теорията за ПМС в британски медицински списания, а впоследствие създава собствена практика, в която третира с биоидентичен прогестерон множество жени, проявяващи симптоми на ПМС.
Д-р Катарина Далтън описва предменструалния синдром като циклично хормонално заболяване, което е особено изразено в последните дни преди менструацията и може да доведе до тежки девиантни проявления, включително повишена раздразнителност, агресия и насилие. Д-р Далтън участва в изследвания на жени, осъдени за сериозни престъпления, и е давала показания като експерт в съдебни дела за жени, извършили престъпления под въздействието на ПМС.
Естрогенът е открит като хормон през 1923 г. от учените Едгар Алън и Едуард Дойзи, които го извличат от яйчниците на прасета. Почти 10 години по-късно – през 1931-ва, д-р Робърт Франк публикува научен труд с име „Хормонални причини за предменструалното напрежение“, в който изказва хипотезата, че задържането на вода, причинено от излишъка на естроген в женското тяло, причинява симптоми като тежко главоболие и подуване на тъканите.
Д-р Катарина Далтън се позовава на труда на д-р Франк, докато прави своите проучвания върху ПМС, но изказва мнение, че симптомите са по-скоро предизвикани от прекалено ниски нива на прогестерон, отколкото от прекалено високи нива на естроген. За да тества хипотезата си, тя терапевтира с натурален прогестерон свои пациентки с физически и психологически оплаквания. През 1953 г. д-р Далтън и д-р Реймънд Грийн публикуват в British Medical Journal резултати от изследване, в което 84 жени с тежък ПМС са инструктирани да записват симптомите си в дневник.
Жените, които са имали повече и по-тежки симптоми по време на лутеалната фаза на цикъла – около седмица преди началото на менструацията, са били подложени на терапия. Умерените случаи на ПМС са получавали орални дози прогестерон седмица преди предполагаемото начало на симптомите. Тежките случаи, които не са реагирали на оралното лечение, са получавали инжекционен натурален прогестерон. Резултатите са намалени ПМС симптоми.
В труда си Далтън изказва твърдението, че симптомите на ПМС включват не само общо напрежение и мигрена, но и астма, раздразнителност, болки в гърдите, умора и депресия. Така тя стига и до създаването на термина предменструален синдром и той става официалното наименование на този тип оплаквания.
През живота си д-р Далтън е публикувала множество ценни книги като „Менструалният цикъл“, „Предменструален синдром и прогестеронова терапия“, „Веднъж месечно“, „Следродилна депресия“, „Предменструалният синдром е изправен пред съда“, „Библия на ПМС: Наръчник за осъзнаване и третиране на ПМС“ и много други. За съжаление, нито една от тях не е публикувана на български език, но с малко търсене в интернет е възможно човек да се сдобие с копие от някои от книгите ѝ на английски. (Повече за д-р Далтън и трудовете ѝ можете да прочетете тук, тук, тук и тук.)
Д-р Далтън умира на 17 септември 2004 г. на 87-годишна възраст, като оставя значимо наследство в разбирането на менструалното здраве. Нейните открития продължават да влияят на подходите за диагностика и лечение към женското здраве и до днес.
И като стана въпрос за диагностика – не бива да забравяме и редовните гинекологични прегледи и изследвания. Те са от съществено значение за поддържане на добро полово и репродуктивно здраве. Помагат за ранното откриване на патологични изменения и за назначаването на адекватно лечение. Всяка жена е редно да посещава личния си акушер-гинеколог поне един път годишно, за да преминава през нужния профилактичен преглед и изследвания на шийката на матката (цитонамазка).
Статията е създадена с подкрепата на dm България.
Ние от dm знаем, че жената е чудо. Тя е начало на живота, тя е вдъхновение и сила и всеки месец тялото ѝ преминава през невероятни промени. Затова за втора поредна година насочихме поглед към женското здраве и акцентирахме на 4 теми: почивка, ментално здраве, спорт и хранене. В сайта и онлайн магазина на dm ще откриеш полезни статии, съвети и информация за четирите фази на женския цикъл, хормоналните промени и потребности през всяка една фаза. Всичко това е придружено с продуктови предложения за всеки момент от месеца.
