В поредния епизод от видео поредицата ни „Майко Мила, БЕБЕТО!“ д-р Бояна Петкова – педиатър и лекар с опит в лечението на детски заболявания и проследяване развитието на децата – засяга ключови теми, от които обществото обикновено настръхва полюсно и сън не спи!
Ако гледате епизода, ще разберете защо е важно да се спазва ваксинационният календар и как работи имунитетът. Ще научите как организмът разбира дали нещо е заплаха за него.
Д-р Бояна Петкова обяснява смисъла на ваксините, а именно – да заобиколим разболяването. Може ли да правим варицела парти на детето, или по-скоро това би се получило зловещо? Ще ви стане ясно (от очевидно сигурен източник) дали може, или съвсем не може да се ваксинират бременните. Ако може – за какво.
В епизода акцентираме и върху рисковете от употребата на антибиотици като бонбонки. Ще чуете и за стрептококите и защо понякога малко след като е приключило с приема на антибиотика, детето пак се тръшва.
Кое по медицински показатели е висока температура (освен че дори на родителите им става зле) и как да действаме при фебрилен гърч.
Гледайте епизода тук:
Още не сме свършили, скрол надолу
Последвайте ни в каналите ни, където ще се стараем да ви излизаме максимално често:
Страдали ли сте някога от цистит? Ако не сте, няма как да разберете колко е неприятно, болезнено и досадно. Досадно, защото никога не си отива завинаги, все някога пак се връща и ти вгорчава живота.
Ако пък сте от абонираните за това заболяване, значи няма какво да ви обясняваме. Направо ви предлагаме да четете следващите редове, които със сигурност ще ви бъдат полезни. Защото ако има едно нещо, което човек с цистит трябва да прави, то е да не забравя, че циститът може да бъде държан под контрол... с информация – кое го предизвиква, кое не го и най-вече – как да го лекуваме правилно.
В Майко Мила си поговорихме с уролога д-р Житиан Атанасов, за да разберем малко повече за тази болест.
И така, ако никога не сте си задавали въпроса какво точно е цистът, въпреки че често страдате от него, редно е да се запознаете с него и официално.
Циститът е възпаление на пикочния мехур, което се стимулира и предизвиква от различни патогени и рискови фактори. За съжаление, засяга по-често жените (мъжете много рядко и когато мъж има цистит, то вероятно е от друг вид, най-често – лъчев цистит) и в доста случаи е силно рецидивиращ.
Защо жените са по-предразположени? По чисто анатомични причини – родени сме с по-къса уретра и страдаме от това още от раждането си. Да, циститът засяга и малките момиченца, които, докато още са с памперс, циститът винаги дебне отблизо.
И все пак, ако малкото ви момиче има цистит, непременно направете консултация с уролог, съветва д-р Атанасов, защото е редно да бъде изключено друго състояние - везикоуретрален рефлукс (или връщане на урина от бъбрека) заради нарушени клапни механизми на артериите от пикочния мехур към бъбреците.
Обикновено симптомите на цистита удрят впезапно - с чести позиви за уриниране, парене, болка, дискомфорт, а в по-тежки фази – с кръв в урината. Лечението би трябвало да започне веднага, с изследване на урината за микробиология, както и със съпътстваща терапия с фитопрепарати.
Никога да не се започва лечение директно с антибиотици без направена антибиограма – това е съветът на д-р Атанасов. По думите му, изключително погрешно е да се ползват и антибиотици, които са ни помогнали някога в миналото, без да направим антибиограма, защото така се появяват резистентните щамове към всички антибиотици.
След като сме приключили с антибиотичното лечение пък е редно да направим нова антибиограма, за да се види дали са изчезнали бактериите, както и да продължим с дълъг прием на фитопрепарати или хранителни добавки, подходящи за този тип лечение.
Разбира се, винаги можете да започнете прием на антибиотик, но това, което трябва да знаете, е че този подход е неправилен. А при веднъж излекувана инфекция идва и въпросът как да поддържаме пикочните пътища здрави.
Според специалиста най-добрият начин е чрез дългосрочното употребяване на хранителни добавки, за които не е необходима рецепта. Според препоръките на лекаря, апликациите на фосфомицин веднъж на 10 дни и изследване на стерилна урина веднъж на 30 дни също показват добър резултат, но пак подкрепени с чести микробиологични изследвания.
Най-вече да се пазят от настинки, от спорадични сексуални контакти, особено по-груби и интензивни такива, както и от хронифициращи инфекции. Също така, установена е връзка между цистита и редица заболявания, като тези у имуносупресирани пациенти, анатомично предразположените, генетични анатомични малформации, диабет.
Циститът и басейнът също са в много близки, но лоши отношения – първо, заради температурата на водата. Без значение дали е много студена, или много топла, това дразни пикочните пътища.
Другият фактор отново е контактният път, отново заради късата уретра, по който могат да проникнат микроорганизми.
Някои хора страдат и от един малко по-особен тип цистит – интерстициалния такъв, който е хронично заболяване, при което се смята, че имунната система атакува стената на пикочния мехур. Симптомите включват хронична болка в таза, чувство на дискомфорт и повишено налягане в пикочния мехур, често уриниране.
Поставянето на диагноза при него става само по един начин – с цистоскопия и биопсия. Това обаче е травмиращо за пациента, свързано е с хоспитализация и анестезия и начинът на доказване много пъти е по-лесен чрез метода на изключване, казва д-р Атанасов.
Тоест, изключват се всички други видове цистити, докато не се стигне до този и пациентът не бъде подложен на тези процедури. В лечението се прилагат препарати, като натриевия хиалуронат, провеждат се и интравезикални инстилации – чрез уретрален катетър този препарат се аплицира в пикочния мехур.
Намаленият прием на течности например. Той не е полезен и добър за никого, но все пак прекомерното стискане и регулярно неходене до тоалетна по малка нужда трудно би довело до цистит.
От антибиотично лечение също не може да се получи цистит, но пък може да се стигне до други усложнения, като кандидоза и бактериурия, които да доведат до симптоми, подобни на циститите.
Прекомерната употреба на алкохол, пържени и пикантни храни също биха могли да предизвикат симптоми, сходни на цистит, но да причинят цистит е невъзможно.
Ако сте жена, страдаща от хроничен цистит, и в момента кърмите, положението е сложно, признава д-р Атанасов. Първата линия на лечение в този случай са хранителни добавки и фитопрепарати, а от антибиотиците – цефалоспорини или други от групата на пеницилиновите препарати. Съветвайте се с лекар и не приемайте медикаменти на своя глава.
Д-р Атанасов съветва пациентите винаги да настояват уринарната и отделителната система да бъдат разглеждани като едно цяло, когато идат на преглед. Ако пациентът има анамнеза само за парене и често уриниране, препоръката му е да не се гледа само пикочният мехур, а да бъдат огледани и горните пикочни пътища, защото камък в бъбрека например сам по себе си е източник на инфекция, а тя може да слиза надолу заедно с урината, и да предизвиква циститни оплаквания.
Страдате често от цистити и вече се чудите дали да не се ваксинирате против него?
Ваксинационните препарати против цистит са добър избор, казва д-р Атанасов, защото засилват както локалния специфичен имунитет, така и общия.
Ако обаче все още не сте взели такова решение, спазвайте поне най-съществените препоръки - никога не започвайте лечение на своя глава, не пийте антибиотиците само 2-3 дни, докато отшумят симптомите, защото така се създават резистентните щамове към антибиотичното лечение, и обърнете внимание и на нещо много прозаично – бельото.
По-изрязаният тип бельо по-често води до инфекции, предупреждава лекарят, така че – сетете се с какви гащи ходеше Бриджит Джоунс и взимайте пример от нея. И никакви пържени картофи в леден басейн!
Съветите на д-р Житиан Атанасов споделяме с подкрепата на Bucconox.
Знаете ли, че има Европейски ден за осведомеността относно антибиотиците. Може би се чудите защо изобщо е необходим такъв специален ден? Отговорът не е никак положителен. Проблемът с прекомерната употреба на антибиотици е огромен и се задълбочава все повече след бума на Covid-19.
Всяка година поне 33 000 души умират от инфекции, причинени от резистентни към антибиотиците бактерии. Всеки ден един от трима пациенти получава някакво антибиотично лечение. Към това се добавя и фактът, че много често се самолекуваме с антибиотици, „предписвайки“ си ги в посока към Луната, защото сме чули, че за тази болест се пие този антибиотик.
Само дето повечето от нас не си дават сметка, че инфекциите, причинени от вируси, не се лекуват с антибиотици. Такъв между другото е и Covid-19 – антибиотик в лечението следва да бъда включен, ако има изолирана бактериална инфекция. Всеки лекар може да прецени това, ако направи необходимите кръвни изследвания, както и антибиограма, за да се определи кой е най-подходящият препарат.
Основният проблем при прекалената употреба на антибиотици е, че това ускорява мутирането на гените на бактериите, с които те се опитват да се противопоставят на антибиотика.
Когато това става много по-бързо, отколкото способността на антибиотиците да се справят с бактериите, тогава се получава резистентност.
А станат ли бактериите резистентни към антибиотиците, с които се опитваме да се отървам от тях, има голяма вероятност да не можем да се излекуваме от елементарни за съвременната медицина заболявания.
Казвам се Мохамед и съм на 37 години. Израснах в Обединеното кралство, но през последните 10 години живея в Кайро и управлявам компания за разработка на софтуер. Имам много роднини в Египет. Така си живеех там и пътувах често между двете страни.
През април 2011 г. бях диагностициран с остра миелоидна левкемия – вид рак, при който поради свръхпроизводство на бели кръвни клетки в организма имунната система престава да функционира нормално.
Започнах лечение почти веднага. При левкемията не се изпитва болка – в повечето случаи просто не се чувстваш добре и ти е отпуснато, но тъй като имунната система не функционира правилно, си по-податлив на инфекции. Те могат да бъдат както неприятни, така и изключително опасни.
В продължение на три дни температурата ми варираше неконтролируемо, достигайки опасни нива от 40°C. След като установиха, че инфекцията не е обичайна, лекарите успяха да я овладеят с конкретна комбинация от високи дози антибиотици. В този момент неизвестният характер на инфекцията беше наистина плашещ. Провеждахме терапия за левкемията, но никой не знаеше какво е причинило треската.
Допълнителните изследвания показаха, че съм инфектиран с бактерията Escherichia coli (E. coli), която нормално обитава червата. По причини неизвестни на моите лекари бях инфектиран с много устойчив вид на E. coli. Никой не знаеше със сигурност откъде съм се заразил с този много устойчив вид микроорганизъм или от колко време го нося в червата си, без да подозирам. Лекарите смятаха, че е възможно да съм се заразил в Египет, тъй като подобни резистентни видове са били открити там.
Веднага след като лекарите откриха инфекцията, бях преместен в помещение за изолация. Дори сега, като отида в болницата за химиотерапия, не ми е позволено да напускам стаята или да контактувам с останалите пациенти, въпреки че минаха седмици оттогава.
Медицинските сестри и лекарите използват строги предпазни мерки за ограничаване на контактите и запознават служителите, за да се уверят, че инфекцията не се разпространява.
По време на третия курс на химиотерапия развих друга треска. Този път лекарите знаеха как да я лекуват и беше веднага контролирана. Нивото на контрол е доста обнадеждаващо, но не е приятно да лежиш в изолатора.
Най-страшното е, че е възможно да имам този микроорганизъм завинаги. В момента е под контрол и лекарите са се справили с него много добре, но дори след побеждаване на левкемията възможността за реактивиране на инфекцията ще бъде основна заплаха.
Никога не съм мислил, че инфекциите могат да бъдат животозастрашаващи или че бързо могат да станат опасни. Щастливи сме, че имаме такива фантастични медицински мрежи за помощ, но е важно да се знаят рисковете и да се търси консултация с лекар при съмнения, че нещо не е наред.
E. coli, изолирана от кръвта на Мохамед, притежава механизъм на резистентност, чрез който продуцира ензим, наречен карбапенемаза. Тази карбапенемаза, позната като OXA-48, се изолира често от бактерии, характерни за региона на Средиземно море, но съобщения за нейното изолиране има и от останалата част на Европа и в световен мащаб.
OXA-48 придава на бактериите висока устойчивост към много антибиотици, включително към клас „антибиотици от последен ред“, карбапенемите.
Благодарение на своевременното извършване на културелни и лабораторни изследвания за установяване на ефективността на антибиотиците срещу бактерията, лекарите са успели да проведат лечение на Мохамед с правилните антибиотици.
Мохамед може да носи тази резистентна Е. coli в червата си за дълъг период от време и тя може отново да стане причина за инфекция в бъдеще. Той ще трябва да взема антибиотици, за да го предпазят от развиване на инфекции, които могат да бъдат свързани с лечението му за левкемия.
Тъй като OXA-48 е причина за резистентността на Е. coli към толкова много антибиотици, това може да бъде изключително предизвикателство, защото са останали само няколко антибиотика, които могат да му бъдат предписвани.
Ако антибиотиците не се използват правилно. Ако са прилагани, когато не е необходимо, приемани са за твърде дълъг или пък кратък период или в неефективна доза – това може да доведе до появата и разпространението на бактерии, които са резистентни към тях.
Важно е антибиотиците да се използват разумно и да се избира правилният възможно най-рано в лечението на инфекциите. Всяко забавяне в избора на правилните антибиотици, особено при много болни пациенти като Мохамед, е свързано с по-високи проценти на заболяване и смъртност.
Това е важно за всички, защото резистентни бактерии могат да бъдат открити както в болниците, така и в общността. Пациенти с потисната имунна система поради костномозъчна трансплантация или трансплантация на органи са изложени на значителен риск, защото са по-податливи на инфекции.
Светът е изправен пред "антибиотичен апокалипсис" заради устойчивостта на бактериите, предупреждава бившият британски главен медицински директор д-р Сали Дейвис, съобщава dnews.bg, цитирайки ДПА.
Антимикробната или антибиотична резистентност може да се окаже "камбанният звън, известяващ края на съвременната медицина" и да доведе до "антибиотичен апокалипсис", обяви тя преди началото на Европейския конгрес по клинична микробиология и инфекциозни болести, който се открива днес.
Сали Дейвис е специален пратеник на Великобритания по въпросите на антимикробната устойчивост. Според нея минимален напредък е постигнат за ограничаване на устойчивостта на бактериите към антибиотиците. Това крие много сериозни опасности.
Британската експертка предупреди, че пазарът на антибиотици е в много тежко положение. “В сравнение с печалбата от 8 млрд. долара от лекарствата за рак, 100-те милиона долара от антимикробни препарати, от чието разработване се отказват компаниите, означава, че шкафовете ни с лекарства стават все по-празни - заради фалити, а не заради липса на научен потенциал", каза тя.
Сали Дейвис настоява правителствата "да действат сега". "За мнозина е прекалено късно - те вече не са сред нас". Страните от Г-7 обявиха миналия месец, че ще увеличат бюджетите за изследвания на антибиотици, а Великобритания и САЩ отпускат субсидии за разработка на нови лекарства.
От Американския център за контрол и превенция на заболяванията смятат, че "инфекциите, предизвикани от устойчиви на антибиотици бактерии, са сложни и понякога е невъзможно да се лекуват".
Бактериите могат естествено да развият устойчивост с течение на времето, но този проблем е "ускорен" от "злоупотребата с антибиотици при хора и животни", смятат от Световната здравна организация
