ХИВ отдавна не е диагноза тип смъртна присъда. Медицината е напреднала толкова много, че вече няма нито един мит около хората с ХИВ, който да не може да бъде лесно оборен с редица положителни резултати. Какви точно - разказва Елена Биринджиева от Центъра за сексуално здраве CheckPoint София.
2022 г. В света върлува една пандемия, която ни уплаши много – Covid-19. Малцина обаче знаят, че вече 40 години в света е обявена пандемия – ХИВ. За ХИВ в България битуват различни митове. Едва 16% от българите са се изследвали за ХИВ, като в голямата си част това са жени в детеродна възраст и се предполага, че са го направили по необходимост.
Делът на осъзнато изследвалите се е изключително малък, както показва проучване на обществените нагласи по отношение на ХИВ/СПИН на изследователски център „Тренд“ по поръчка на Центъра за сексуално здраве CheckPoint. В същото време ранното диагностициране дава възможност за започване на навременна терапия, която позволява носителите на вируса да живеят дълго, да не заразяват партньорите си и да имат здрави деца. С тази възможност са наясно само 16% от българите показва още изследването.
Една от причините за страха е непознаването на съвременните терапии. Около половината от диагностицираните мислят, че носителите на вируса живеят малко. Другата е стигмата в обществото, което отказва да ги приеме. Според проучването на „Тренд“ едва 15% от българите са готови да имат приятел с ХИВ. Само една трета са съгласни да работят с ХИВ-позитивен (32%) или да общуват с носител на вируса (36%). Да създадат семейство с партньор с ХИВ са склонни 2%, да живеят с инфектиран – 7%. Все още всеки пети българин смята, че може да се зарази при ползване на общи тоалетни помещения, а всеки четвърти - че това може да се случи при разговор със заразен или при ползване на неизмити прибори.
Много хора, включително лекари и здравни работници, не знаят разликата между ХИВ и СПИН. ХИВ е вирусът, който ако не се контролира със съвременната антиретровирусна терапия (АРТ), може да се развие до СПИН (Синдром на придобитата имунна недостатъчност).
Ако човек приема лекарствата си редовно, може да доживее дълбока старост, без да развие СПИН. Онези, които загиват от ХИВ-свързани състояния, не умират от СПИН. Те умират от заболяване, което е свързано с неконтролируемата ХИВ инфекция, която е нанесла сериозни поражения на имунитета и тялото.
Затова не е коректно да се казва, че някой е със „СПИН“, както и не е напълно коректно да се каже, че е загинал от СПИН. СПИН е синдром. Пациентите умират от сърдечна, белодробна или друга недостатъчност или от заболяване, предизвикано от СПИН-свързано състояние.
Специалистите, които работят в темата за сексуалното здраве и ХИВ, предпочитат да използват термина „инфектиране“, вместо „заразяване“.
Инфектирането с ХИВ настъпва в няколко случаи:
Рискът от инфектиране чрез необезопасен орален секс или от кръвопреливане в България се счита за минимален, дори нулев. Рискът от инфектиране с ХИВ от медицински работници при убождане с игла е 0,03%, а ако се спазват обичайните мерки за защита при хирургични интервенции (ползване на очила, маски, ръкавици) от лекарите – рискът е нулев. ХИВ не се предава от ползване на общи тоалетни, прибори, битови контакти и съвместно съжителство.
Науката напредна толкова, че вече съществуват „хапчета“ против ХИВ. Медикаментите се ползват преди или след рисков сексуален контакт.
PrEP e медикамент, който се ползва преди рисков сексуален контакт по определена схема. PEP e постекспозиционна схема и се приема 30 дни, като трябва да стартира до 72 часа след потенциален рисков контакт. PEP по същество представлява терапия, която приемат живеещите с ХИВ.
Терапията за предпазване от инфектиране преди или след рисков контакт е достъпна в България. В CheckPoint София може да се получи консултация с лекар и рецепта.
Благодарение на съвременната антиретровирусна терапия (която в България се предоставя безплатно от държавата) вирусът спира действието си в тялото и по този начин се стопира процесът по „разрушаване“ на имунитета. Когато няма какво да саботира имунитета, не се отчита и влошаване в общото състояние на човека.
Медикаментите „изчистват“ вируса от кръвта и спермата, благодарение на което живеещите с ХИВ не предават вируса на партньорите си и могат да имат здрави, неинфектирани деца. Състоянието, в което в кръвта и телесните течности не се откриват вирусни частици, се нарича „неоткриваем вирусен товар“. Той се постига, ако всеки ден живеещият с ХИВ приема своята терапия. Ако спре, вирусът става „откриваем“ и може да бъде предаден. Пациентите с ХИВ с неоткриваем вирусен товар не могат да предадат ХИВ и при медицински, стоматологични, козметични и други интервенции.
В България основният път за предаване на инфекцията е сексуалният. В Украйна и Русия, които са с най-много случаи на ХИВ в Европа, например, основният път за предаване е чрез инжекционната употреба на наркотици. Проституиращите мъже и жени също са в рисковата група, но не съвсем – те често се изследват и се грижат за сексуалното си здраве.
Не е напълно вярно, че ХИВ се предава основно между групата на мъжете, които правят секс с мъже. Сред тях се установяват много случаи, но това се дължи на факта, че групата на гей и бисексуалните мъже се изследват редовно. У нас има близо 2000 инфектирани с ХИВ, но реалният им брой е поне 3 пъти повече. Случаите в страната намаляват, защото много хора от рисковите общности приемат PrEP, а тези, които са с ХИВ и приемат терапия, не предават вируса. Уви, това е измамно – има много „скрити“ инфектирани, които не знаят и не се изследват.
Държавата се проваля в превенцията на ХИВ. У нас за ХИВ безплатно и анонимно може да се изследва всеки човек в 13 РЗИ (бившите ХЕИ), стига да не му поискат лична карта на входа и да не го питат къде отива в административната сграда, или пък да не е затворен кабинетът заради липса на персонал или Covid-19.
Една частна лаборатория предоставя анонимно и безплатно изследване за ХИВ и хепатит в национален обхват, но липсват услуги за подкрепа и придружаване след положителния резултат. Eдинственото място за анонимно и безплатно изследване за ХИВ, където пътят се преминава от тестването до стартирането на терапия и постигането на неоткриваем вирусен товар, е Центърът за сексуално здраве CheckPoint София. Държавата е финансирала безплатно тестване в 7 града, но липсва сериозна публична информация за достъпността и качеството на тези услуги.
В зависимост от сексуалните практики се препоръчва веднъж на половин година да се правят изследвания за ХИВ, хепатит В, хепатит С, сифилис, както и гонорея, хламидия и микоплазма. Последните три – хламидия, гонорея и микоплазма/уреаплазма, е силно препоръчително да се правят с PCR диагностика (с гърлен, ректален секрет, влагалищен секрет или урина), а не с кръвни тестове. Мъжете е добре веднъж годишно да си правят профилактичен преглед при уролог, а жените – при гинеколог и специалист по образна диагностика на гърда.
Ако се нуждаете от консултация относно сексуалното и репродуктивното здраве, можете да получите такава в CheckPoint София. Вижте повече на www.checkpointsofia.info
На 1 декември светът отбелязва Деня за борба и информиране за ХИВ/СПИН и въпреки че от години се предприемат мерки за превенция и контрол, броят на новозаболелите всяка година продължава да е огромен.
По данни на Програмата на ООН за борба с ХИВ/СПИН, 37.9 милиона души по света живеят с вируса към края на 2018-та година, а 1.7 милиона е броят на новите случаи (отново към края на 2018-та година). 24.5 милиона души пък имат достъп до антиретровирусна терапия в световен мащаб.
Статистиката е стряскаща, но ефектът от нея има кратко действие и вероятно ще ви държи до края на този текст. Затова бързаме да хванем вниманието ви и да си повторим отново няколко от най-важните факти, свързани с човешкия имунодефицитен вирус.
Налага се да го направим не само заради повода днес, но и защото твърде много хора все още робуват на стереотипи и митове по отношение на вируса, разпространението му и начина на заразяване. В социологическо изследване, проведено от изследователски център Тренд, 35% от анкетираните смятат, че човек може да се зарази с ХИВ чрез целувка.
Висок е делът и на отговорилите, че човек може да се зарази с ХИВ от неизмити прибори в кафене или ресторант.
24% отговарят положително, че човек може да се зарази при разговор с ХИВ-позитивен чрез кихане или кашляне, а 21% са на мнение, че човек може да се зарази чрез ползване на обща тоалетна.
И така - какво трябва да знаем за ХИВ/СПИН?
Всеки българин може и трябва да се изследва редовно за ХИВ. В София това можете да направите в CheckPoint, където има и безплатни тестове за хепатит В и С.
Центърът CheckPoint се намира на ул. Цар Самуил 111, работното му време е от понеделник до петък от 12 до 19 часа, а в събота - от 12 до 18 часа. За тестовете се използва капка кръв от пръста, а резултатите са готови за 15 минути.
Из страната безплатни и анонимни прегледи се извършват в 13 регионални здравни инспекции (бившите ХЕИ).
Според Националната пациентска организация у нас все още има случаи, в които на пациенти с ХИВ и допълнителни заболявания, като диабет, онкологични заболявания, кардиологични проблеми, се отказва директно или мълчаливо нужното лечение или хирургична интервенция. Тези пациенти са насочвани към отделенията за контрол на ХИВ, без това да е необходимо.
“Ставали сме свидетели как пациент с ХИВ е насочен за гипсиране на счупен крак към Инфекциозна болница в София, без значение, че това не е от компетенциите на вирусолозите”, твърдят от организацията.
По този начин млади, работоспособни българи умират не вследствие на ХИВ/ СПИН, а на друг здравословен проблем, чието лечение, дори в условия на спешност, бива отказвано, твърдят още те и казват, че зад този отказ прозира обоснования страх на медицинския персонал от заразяване, който пък се дължи именно на липсата на информация.
“Като организация, която защитава правата на пациентите, ние вярваме, че за европейска страна с добри медицински специалисти, персистирането на такъв проблем в 21 век и липсата на информация сред лекарите, медицинските сестри, студентите – бъдещи лекари и здравните специалисти изобщо, е повече от тревожно”, допълват от пациентската организация и допълват, че единственото, което е необходимо да се прави, когато се лекува пациент с ХИВ, е да се спазват правилата за безопасност на работа, които са валидни за всички пациенти, независимо от техния ХИВ статус.
Днес, по повод Световния ден за информиране за СПИН, екипът на центъра за сексуално здраве CheckPoint София откри и изложба под надслов „Предай нататък как не се предава ХИВ“.
В изложбата са показани различни снимки, които представят кадри от всекидневието, при които хората НЕ могат да се инфектират с ХИВ. Повод за нея е именно националното допитване, според което в обществото съществуват много и различни митове за предаването на инфекцията. Изложбата може да бъде видяна до 7 декември в МОЛ София, а след това ще бъде показана в различни градове в страната.
И за финал - напомняме и разказа на една жена, която разбира, че носи вируса на ХИВ и хепатит С буквално 2 седмици преди да роди - „Тестът ви за ХИВ е позитивен“. Кошмарната история на една майка.
И, разбира се, насърчаваме ви да отидете и да се тествате безплатно и анонимно за ХИВ/СПИН. Отнема точно 15 минути и капка кръв.
