ВАКСИНИ! Бяхме още на първото А, когато заваляха коментари от различните краища на света. Забелязали сме, че само да регистрирате наличието на тази дума, вече сте наточили мисълта за атака, а пръстите шарят по клавиатурата в забързан спор с друг user във Facebook.
Въпросът с ваксините през зимата рядко е медицински – по-често е комуникационен. Хората искат ясни отговори: „Трябва ли?“, „За кого е важно?“, „Какво печеля?“. Най-откровеният отговор е: зависи от риска и контекста. Но ние се опираме на официални препоръки и данни, защото иначе всеки ще си казва каквото му скимне.
Грипните вируси се променят, затова съставът на ваксините се актуализира редовно. Световната здравна организация публикува препоръки за състава на сезонните ваксини за съответния сезон.
Важно е да знаете, че ваксината няма етикет с надпис „никога няма да се разболееш“. Ваксината обаче намалява риска от тежко протичане и усложнения при много хора.
Насоките за COVID се обновяват периодично и са различни за различните държави. CDC публикува клинични съображения и графици за 2025–2026, базирани на възраст и рисков статус, включително подход „индивидуализирано решение“.
Изводът е общ – ако сте в рискова група (имате хронични заболявания, бременна сте или имунната ви система е компрометирана), отговорът дали да си поставите ваксина за COVID клони към ДА. В случай че нямате рискови фактори, разговорът е с повече нюанси и е най-добре да се разговаря с лекар.
При деца и при бременност ползата от профилактика често е по-ясна, защото рисковете от усложнения са по-високи при определени инфекции. Винаги се ориентирайте по имунизационния календар и конкретните препоръки на педиатъра и акушер-гинеколога ви.
Още не сме свършили, скрол надолу
Задайте си 3 въпроса, за да прецените, ако се чудите по отношение на информация за ваксиниране:
1) Какъв е рискът за мен?
2) С кого живея (бебе, възрастен, хронично болен)?
3) Какво искам да предотвратя – леко боледуване или тежко протичане?
Отговорите на тези въпроси пренареждат разговора от „за/против“ към „смисленото за мен/ за нас“.
• Къде да проверя актуалния състав на грипната ваксина?
Световната здравна организация и Европейската медицинска агенция публикуват препоръки за сезона (напр. 2025/2026). Националните власти одобряват за конкретната страна. В България има специален сайт на Министерството на здравеопазването, в който има обща информация за всички имунизации.
• Защо COVID препоръките звучат „по-сложно“?
Защото има повече фактори: възраст, предишни дози, рискови състояния.
• Мога ли да си сложа ваксина за грип и COVID в близки срокове?
Възможно е, но конкретните интервали и схеми се обсъждат с лекар според продукта и състоянието.
Източници: WHO: Recommendations for influenza vaccine composition (2025–2026), EMA: EU recommendations for 2025/2026 flu vaccine composition (Apr 2025), CDC: 2025–2026 Flu Season recommendations (Jan 2026), CDC: Interim Clinical Considerations (COVID) – web, CDC: Interim Clinical Considerations (COVID) – PDF, CDC: 2025–2026 COVID-19 Vaccination Guidance
Материалът е създаден с подкрепата на Фондация „Лъчезар Цоцорков“.
Не искаме да ви плашим със статистики или да ги размахваме като стартово знаме на началната права към личната мотивация да се преглеждаме редовно. И все пак ще започнем този текст с някои неоспорими данни:
Най-простият отговор на въпроса „Защо това е така“ е: защото в България няма скрининг за рак на дебелото черво. Ако имаше, много заболели от колоректален рак щяха да бъдат диагностицирани навреме и лекувани успешно. Защото ракът на дебелото черво е заболяване, което медицината вече знае как да лекува и овладява. А това дава много добри прогнози за пациентите.
Но преди да говорим за лечение, скрининг и профилактика, нека обърнем внимание какво заболяване всъщност е ракът на дебелото черво и какви са симптомите му.
„Най-честият симптом, който донякъде остава скрит, е анемията“, казва медицинският онколог д-р Росица Кръстева, началник на Онкологичен център Уни Хоспитал. И допълва: „Ако при хора, които са били с нормален хемоглобин, се открие анемия, първото, което трябва да бъде изключено от лекарите, е карцином на дебелото черво. В някои от сегментите, където е разположен туморът, той може да кърви и да се засяга лигавицата. Тогава се наблюдава т.нар. скрито (окултно) кървене.“
Всъщност анемичният синдром може да бъде първият симптом, че човек има рак на дебелото черво. Без каквито и да било други симптоми – без болка, без нарушаване на дефекацията. Д-р Кръстева обръща внимание, че е изключително неправилно да се лекува анемия, без да се направят пълни изследвания на пациента. Идеята е при тези изследвания да се изключи тумор на дебелото черво и чак след това да се прилага друго лечение за друго заболяване.
Ракът на дебелото черво засяга все по-млади хора в последните години, ето защо в някои страни редовните скринингови изследвания започват още на 45-годишна възраст. А при фамилна обремененост е необходимо да се действа много по-рано.
„Ако в семейството има майка, баща или близки родственици по първа линия с това заболяване, скринингът трябва да започне или на 40 години, или 10 години по-рано от най-ранния случай на рак на дебелото черво в семейството – което от двете условия настъпва първо. Препоръчва се колоноскопия – това е методът, чрез който може да се огледа добре всичко в червото и ако има полипи или друг вид изменения, да се вземе биопсия и да се види какви точно са находките“, казва д-р Кръстева.
Обичайната възраст за започване на редовни изследвания за рак на дебелото черво, когато няма фамилна обремененост, е 50 години.
„Ракът е генетично заболяване. Нашият организъм е устроен така, че имунната ни система успява да различи туморните клетки и да блокира тяхното развитие. Проблемът идва оттам, че туморната клетка е изключително умна и тя успява да заблуди имунната ни система, че всъщност е добра клетка. Така нашият имунитет реално ѝ дава възможност да се развива“, обяснява д-р Кръстева.
„Всъщност ракът съществува в нас и това е друг вид организъм. Неговите клетки желаят да живеят вечно и имат механизми за това. Нашите клетки също искат да живеят вечно, но ние не сме създадени по такъв начин. И съществуването на тези два организма на едно място действително е въпрос на оцеляване и на преборване, защото те имат една и съща цел“, добавя д-р Кръстева. И подчертава: „Ракът е изключително умно заболяване и подходът не бива да бъде повърхностен. Лична отговорност на всеки човек е да иска да знае какво се случва с него.“
Накратко, скринингът е съвкупност от организирани мероприятия, проведени с евтин, лесен и достъпен метод. Идеята е да се тества голяма популация от хора без симптоми. За скрининг и ранно откриване на заболяването е широко разпространено използването на теста за скрити кръвоизливи, който открива невидими за окото следи от кръв в изпражненията. Това може да бъде симптом за различни заболявания, включително и рак на дебелото черво. При позитивен резултат от теста, като втора стъпка, трябва да бъде направено допълнително изследване – в случая с рака на дебелото черво това изследване е колоноскопията.
Подобна програма се провежда вече няколко години подред от частната семейна фондация „Лъчезар Цоцорков“. Може би ви е попадала националната кампания за скрининг, която приключи през юни тази година. Тя предоставя безплатно лесен за употреба комплект за домашно вземане на проба от фецес, която после се носи в лаборатория. Там пробата се изследва за следи от окултно кървене и впоследствие всеки тествал се получава своя резултат. Лабораторното изследване също се подсигурява безплатно в рамките на кампанията.
„Един от ефективните методи за скрининг е именно търсенето на окултни кръвоизливи. Разбира се, наличие на кръв, която не се вижда с просто око, е възможно да има и при други заболявания на дебелото черво. Затова на далите позитивен резултат на теста се правят допълнителни изследвания и консултация с гастроентеролог“, обяснява д-р Кръстева.
Щеше да е чудесно, ако този тест се осигурява от държавата и изследването е част от профилактиката за всички лица в рисковата група 50 – 74 г. Но в България няма скрининг за нито едно злокачествено заболяване. И докато всички се тюхкаме защо е така и колко несправедливо и недалновидно е всичко това спрямо гражданите, ни остава просто да ходим на лекар.
„В България има насадено усещане, че не трябва да се ходи на доктор, защото „ще вземат да ми открият нещо“. Донякъде хората са прави, защото съвременната медицина разполага с много добри технологии. Тоест ние действително можем да открием много неща. Но пациентите трябва да знаят, че трябва да се изследват, защото ранният карцином е лечим“, призовава медицинският онколог.
Тук е важно да добавим и следното: импровизираното пускане на туморни маркери, без те да са назначени от лекар и без да са в контекста на други изследвания, не върши работа. Туморните маркери, както ни обяснява д-р Кръстева, са субстанции, които се отделят в кръвта. „Туморът може да ги отделя, но може и да не ги отделя. Съществуват тумори, при които има дори метастази, но маркерите са нормални. Туморните маркери са допълнителен лабораторен показател, който може да послужи в контекста на образни изследвания на хистологично доказан рак“, казва специалистът. С други думи, това, че туморните ни маркери са в норма, не означава нищо. Но пък може да ни загуби доста време, докато се гладим по косъма, че всичко ни е наред.
Поставянето на диагнозата става след изследвания и консултации със специалисти онколози. При откриване на находката се прави биопсия. След това се оглежда цялото тяло на човека, за да се види дали туморът има метастази. Това се прави със скенер с контраст, ПЕТ скенер или с ядрено-магнитен резонанс.
Ако се установи, че туморът е само в дебелото черво, пациентът е подходящ за операция. След като се махне туморът и се изследват лимфните възли, специалистите онколози преценяват дали само ще наблюдават пациента, или ще приложат допълнително лечение, каквото би могла да е химиотерапията. При ректалния карцином може да се приложи и лъчетерапия като локален метод.
„Ако има метастази, туморът не се оперира, освен ако не предизвиква пълно запушване и няма друг начин да се подобри проходимостта на червото. В случаите, когато има метастази, операцията се прави само по спешност“, подчертава д-р Кръстева. „Започва се лечение, защото се смята, че операцията няма да промени нищо. Ако започнем лечение и стопим метастазите, след това може да се обсъди операция за пациентите, чиито метастази се повлияват. Такива пациенти имат много по-добра прогноза. Защото когато не махаме тумора и го изследваме, докато е в организма, го лекуваме и виждаме как намалява“, допълва тя.
Тук ще посочим още малко статистика. Този път, за баланс, съвсем не отчайваща. Ако ракът на дебелото черво бъде засечен в първи стадий, петгодишната преживяемост е 90%. При пациентите с рак на дебелото черво в по-късен стадий и с метастази само 14% достигат петгодишна преживяемост.
„Категорично ракът е лечимо заболяване. Ракът е много успешно лечимо заболяване в първи стадий. Във втори стадий ракът може да бъде лекуван, дори и в четвърти стадий може. Преди 10 години, ако питате специалист като мен дали ракът може да бъде лекуван, отговорът нямаше да бъде същият“, казва д-р Кръстева.
Успехите в лечението на рака вече са толкова големи, защото днес специалистите правят генетичен тест на самия тумор, а не на човека. Така те установяват специфичните механизми, чрез които този тумор се разпространява в човешкия организъм. „Когато знаем причините, можем да лекуваме с таргетни терапии и имунотерапия. Днес лечението на злокачествените заболявания включва основно това и много по-малко химиотерапия. Това е революция, тя се случва в последните 20 години и аз като лекар съм неин свидетел. Всички древни цивилизации са познавали и лекували рака. Но лечението е най-успешно сега“, допълва тя.
Профилактиката е различна от скрининга и е добре като пациенти да правим разлика. Нейната задача е да премахне част от причините, които могат да предизвикат заболяването. „Качественото хранене е от изключителна важност. Какво означава качествено – нормално, балансирано и разнообразно. Трябва да се включват както белтъчини, така и въглехидрати и мазнини, но в различно съотношение. Избягването на определени храни, освен по причина алергия, не е основателно. Първо, раковата клетка яде всичко, каквото ядат и другите клетки. Второ, каквото и да ядем, то се разпада до проста захар и се включва в цикъла на Кребс“, обяснява д-р Росица Кръстева.
Водещите световни медицински центрове препоръчват средиземноморския тип хранене, тоест това, което се яде в Гърция, Италия, Испания. „Разбира се, че пърженото се изключва от правилното хранене, но ако някой хапне пържено пиле един път в седмицата, няма как да е проблем. Абсурдът с диетите и изпадането в крайности са пагубни за организма“, категорична е д-р Кръстева. И допълва: „Преди повече от 7 години гастроентеролози на един от техните световни конгреси изнесоха сериозни доказателства, че гладът уврежда черния дроб.“
Освен храненето, към профилактиката трябва да включим и нормалната физическа активност. Без значение дали ще се спортува целенасочено, или ще се правят например дълги разходки (препоръката е за поне 10 000 крачки на ден). Всеки може да избере физическата активност, която му харесва.
И не на последно място един призив, макар може би да не е точно част от темата за профилактиката: хайде да започнем да си обръщаме внимание. „Знам, че всички сме ангажирани, че работим… Но това не е оправдание. Чувала съм много пациенти да казват „Аз се грижих за мъжа си, той беше тежко болен и не си обърнах внимание“. И в много такива случаи се оказва, че установяваме рака късно. Тогава невинаги можем да започнем лечение и невинаги това лечение може да бъде успешно“, казва д-р Кръстева.
Не е възможно през 2024 г. в държава от Европейския съюз да не съществува единна скринингова програма за ранно откриване на злокачествените заболявания. Но е факт. Не разполагаме с такава. „Лечението на рака е скъпо – освен вложените средства за болните, държавата губи хора в работоспособна възраст, затова е много по-важно да вложим средства в скрининг и профилактика, с които да откриваме рака рано. Защото и статистиката показва, че тези разходи си струват“, категорична е д-р Росица Кръстева.
Не оставяйте за утре. Напомнете на близките си хора да се прегледат. Настоявайте да го направят. Напомняйте им с риск да станете досадни. Няма нищо по-хубаво от това някой да ти мисли доброто, но най-важното е да сме наясно, че отговорността за нас самите е в собствените ни ръце.
Материалът е създаден с подкрепата на Фондация „Лъчезар Цоцорков“.
Материалът има единствено образователна и информационна цел и не представлява медицинско предписание. Съдържанието му е изготвено на базата на публично достъпни публикации, изследвания, проучвания или други информационни източници. Съдържащите се в източниците данни, мнения, становища и препоръки са на техните автори. Материалът няма рекламен характер и не може да служи за диагностика или лечение. Винаги се консултирайте с вашия лекар при въпроси за вашето здраве.
Провеждането на профилактични прегледи е най-сигурният начин за превенция на редица онкологични заболявания, сред които е и ракът на гърдата – най-широко разпространеният рак сред жените. Данните сочат, че злокачествените тумори на млечната жлеза у нас засягат приблизително 4000 жени всяка година. При навременна диагностика и ранно откриване на заболяването лечението може да бъде максимално ефективно.
Защо е важно да преглеждаме редовно гърдите си при специалист разяснява д-р Александрина Перчева, специалист мамолог в Клиниката по oбразна диагностика на Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост.
„На първо място е важно жените да знаят, че профилактичните прегледи трябва да се осъществяват и без да има наличие на симптоми за заболяване или притеснителни знаци за това“, категорична е д-р Перчева. След навършване на 20–25-годишна възраст всички жени е препоръчително да преминат преглед от специалист по образна диагностика с квалификация да преглежда гърди.
По време на този преглед на жените им се обяснява как да преглеждат сами гърдите си у дома – пред огледалото, под душа и в легнало положение. Всички тези малки и лесни за изпълнени съвети могат да дадат сигнал на една жена, ако има подозрение за промяна в гърдите ѝ, което да е и причина да потърси навреме специализирана медицинска помощ.
След това, на всеки 6 до 12 месеца, е препоръчително да се извършва ехографско изследване на гърдите. След навършването на 40-годишна възраст рискът от възникване на рак на гърдата се увеличава. Поради тази причина по стандарт се изисква и провеждането на мамография, при която с ниска доза рентгенови лъчи се визуализират тъканите на млечните жлези.
„Важно е да се знае, че при мамографията има известен дискомфорт, който обаче не бива да притеснява пациентките. Това е така, защото се налага леко компресиране на гърдата с цел по-малко облъчване и по-ясно качество на образа, който получаваме. Компресията при мамографията е задължителен елемент“, пояснява д-р Перчева. Тя развенчава и мита, че при наличие на поставени силиконови импланти не може да се извърши мамография.
Също така се препоръчва мамографията да се извърши между 5-ия и 10-ия ден от началото на менструацията, тоест преди овулация. „Тогава образът, който генерираме, е с най-добро качество. Дискомфортът е по-малък, защото гърдата, която е хормоналнозависим орган, е по-спокойна“, допълва тя. Разбира се, при наличието на притеснения, не е нужно да се се изчаква този период от цикъла, съветва специалистът.
Жените под 30-годишна възраст в България имат право на ежегодно мануално изследване на млечни жлези, което се извършва от личния лекар в рамките на годишния профилактичен преглед.
При жените на възраст от 30 до 50 години се полага ехографско изследване на млечни жлези веднъж на 2 години.
По линия на НЗОК у нас жените от 45 до 69-годишна възраст включително имат право на мамография на млечни жлези веднъж на 2 години, а дамите над 70-годишна възраст – на мамография веднъж на 3 години.
Отскоро Касата разшири срока на направленията за извършване на мамография, удължавайки ги от един на два месеца. Но е нужно да се знае, че промяната касае само талоните, издавани от личния лекар.
Причина за посещение при лекар трябва да са някои промени в гърдите, които жените могат да открият и сами у дома. Сред тях са:
Нито едно от тези изменения само по себе си не представлява категорична диагноза, но е повод за провеждането на квалифицирани прегледи и изследвания.
„Ракът на гърдата е лечимо заболяване, стига да бъде диагностицирано рано. В нашата практика това означава то да бъде диагностицирано в размер под 2 сантиметра“, казва д-р Перчева. „Благодарение на съвременните апарати, на спазването на стандартите, на високата квалификация на персонала и всеотдайната ни работа ние постигаме ранна диагностика дори в предклиничния стадий на рака на гърдата. Пример за такъв тип апарат е 3D мамографът, с който нашата болница разполага. Той напълно може да замени стандартната мамография, като я превъзхожда с много по-детайлен образ. Особено подходящ е при жени с висока плътност на гърдите. Това създава предпоставка онкологът да лекува добре заболяването и да спаси жената. Това е смисълът“, категорична е тя.
Още не сме свършили, скрол надолу
Диагноза рak може да се постави само от квалифициран специалист и единствено след т.нар. „тройна диагностика“ – клиничен преглед, мамография от квалифициран специалист по образна диагностика и провеждане на кор биопсия.
Диагностиката на рака на гърдата започва с посещение при специалист по образна диагностика. Неговата роля е ключова, защото той трябва да вижда и интерпретира добре това, което разчита. Съветът към жените е да търсят опитни специалисти по образна мамология и съответната съвременна дигитална апаратура и опит.
При наличие на съмнение за болест или категорични данни за такава се пристъпва към биопсия и анализ на хистологичния материал. Материалът от тази биопсия се праща на лекар патолог, който ще може на микроскоп не само да потвърди дали се касае за рак, но и какъв е неговият характер, и по-точно рецепторите по повърхността на клетките. Тази информация e изключително важна за определяне на прогнозата при пациентката – дали ракът при конкретната пациентка е агресивен и какъв подход за лечение ще се избере.
Следващата крачка се прави от т.нар. онкологична комисия, в която влизат различни специалисти. Тяхната задача е да обсъдят случая на всеки отделен пациент и да назначат лечението му. То може да бъде лекарствено, което се следи от онколога, или оперативно, което се осъществява от хирург. След операцията пациентката отново се връща при онколога и рентгенолога за дългогодишно проследяване.
Всички знаем, че мантрата „на мен това няма да ми се случи“ не работи така добре, колкото ни се иска. Затова намерете си доверен лекар, който е съвестен специалист и добър диагностик, и го посещавайте редовно. И напомнете на всички, които обичате, да направят същото.
Текстът е създаден с подкрепата на Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост
Този октомври кампанията на Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост „Не отлагай, МАМО/графията“ ви дава възможност да напомните на най-любимата жена – вашата майка (а защо не баба, сестра, приятелка) за значението на редовните профилактични прегледи на гърди. Това са онези жени в нашия живот, които често пренебрегват себе си, улисани в грижа за домакинството, работата и семейството. И въпреки че има много начини да покажем грижа и внимание към тях, често изпускаме най-важното: грижата за здравето.
По случай Световния месец за борба с рака на гърдата Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост предоставя 15% отстъпка на всички образни изследвания за ранна диагностика на рак на гърда – стандартна и 3D мамография, ехографско изследване и ядрено-магнитен резонанс на млечни жлези. Пациентите могат да планират своя преглед на *5544 с опция Младост.
Може и да сте го пропуснали в безкрайния поток новини за цената на тока и газа, изборите, преговорите за ново правителство и какво ли още не, но октомври е Световният месец за борба с рака на гърдата. Да, сигурно не ви се четат кофти статистики и не ви се мисли по тази тема. Или поне докато не ви се наложи, защото някой близък се е запознал отблизо с диагнозата.
Всяка година в България има между 3600 и 3800 нови случая на рак на гърдата и близо една пета от жените у нас, починали от злокачествени заболявания, са жертва на това заболяване по данни на Българския националния раков регистър. А половината дори не подозират, че го имат. Официалната статистика сочи, че у нас една на всеки 22 жени е диагностицирана с този вид рак.
Няма как да се избяга от тези данни, не е и нужно. Трябва да знаем колкото се може повече, защото достоверната информация за профилактика, диагностика и лечение е най-силното оръжие в борбата с рака на гърдата.
В този текст решихме да съберем някои от най-често срещаните митове, свързани с рака на гърдата, както и някои необорими факти. Прочетете ги и си запишете час при мамолог. Не го отлагайте за утре.
Преди месец в Британския журнал по спортна медицина беше публикувано изследване, обхванало над 130 000 жени, повече от половината от които са имали рак на гърдата. Според резултатите повишената физическа активност, дори да е само движение, а не сериозно спортуване, намалява риска от инвазивен рак с 41%. При жените в менструална възраст и тези в перименопауза физическа активност в три дни от седмицата намалява риска от рак с 38% в сравнение с жени, които нямат никакви физическа активност.
“На всеки 100 неподвижни минути на ден, разбира се с натрупване, установихме 20% увеличение от развиване на рак на гърдата и 50% по-голям шанс този рак да е агресивен и по-труден за лечение”, обяснява професор Бриджит Линч – водещ автор на публикацията. Според нея физическата активност намалява нивата на естроген и андрогени в кръвта.
Да, мъжете не са имунизирани. Те също имат гръдна тъкан и могат да развият рак в нея. Изследвания в САЩ показват, че около 2190 мъже средно на година получават тази диагноза, като 410 от тях умират. В България точни числа няма, но има над 50 мъже на година, които чуват тази диагноза. При мъжете и смъртността е по-висока, като основната причина е, че те не подозират, че някоя бучка може да е рак и съответно се бавят с диагностицирането. При тях най-често се появява около зърното и ареолата.
Вероятността от развитие на карцином е относително по-малка при диета, богата на растителни фибри и витамини (А, С, Е). Има данни, че омега-3 полиненаситените мастни киселини, съдържащи се в рибеното масло, могат да забавят развитието на тумора, докато омега-6 полиненаситените мастни киселини, съдържащи се в някои видове растително олио, в комбинация с месо и риба могат да го стимулират, особено при жени след менопауза, както посочват учените от университета Лунд в Малмьо.
Връзката между т.нар. индекс на телесна мазнина (body mass index) и риска от развитие на рак на гърдата е в пряка зависимост от възрастта. За затлъстяване може да се говори, когато теглото е с 20% над предвиденото идеално нормално тегло. Повишеният индекс на телесна мазнина е сериозен рисков фактор особено за жени над 60-годишна възраст, сочат медицински проучвания.
Да, ние сме в България и пийването на всичко и по всяко време е ритуал. Но изследванията по темата са категорични – колкото повече се пие, толкова повече се увеличава рискът.
Преди години беше така. Сега обаче е различно, защото съвременните хирургични възможности са много по-големи и нормата е по-скоро съхраняващата гърдата операция. В България в последните години се прилага лъчелечение на рак на гърдата в ранен стадий, още докато пациентът е на операционната маса.
Методът се нарича интраоперативна радиотерапия и се прилага в ИСУЛ. По този начин вместо пациентът да идва на лъчелечение в продължение на месец-два, цялата терапия приключва в рамките на един ден с изключение на случаите, в които по преценка на лекарите могат да бъдат предписани допълнителни дози радиотерапия. Интраоперативната радиотерапия е включена в клиничната пътека за лечение на рак на гърдата. Важното в случая обаче е да се прави честа профилактика, за да може ракът да бъде хванат в ранен стадий, когато този метод е приложим. Последващото наблюдение и терапия следят ракът да не се завърне.
Фамилната обремененост е един от най-дълго проучваните и доказани фактори по отношение на рака на гърдата. Но реално случаите, при които генетичната мутация, предизвикваща това заболяване, се предава пряко от роднина на роднина са между 5 и 10%, както посочва Американското раково общество. По-големият процент от жените, диагностицирани с рак на гърдата, нямат близки роднини, които чисто генетично да са им предали болестта. Но тези, които имат, са изложени на двойно по-голям риск. Затова е добре да се направят генетични изследвания и да се ходи редовно на преглед.
Има няколко изследвания по темата и нито едно доказателство, че дезодорант, парфюм или сутиен водят до рак. В основата на тези конспирации е интернет и две безумни идеи. Едната е, че бръсненето в областта на подмишниците отваря повече порите и те приемат разни вредни неща. Втората – че банелите спирали движението на лимфата и така се трупат токсини. Няма никакви научни доказателства по темата.
Много специализирани клиники за пластична хирургия са участвали в подобни изследвания. И резултатите на този етап са категорични – няма връзка.
Няма никаква корелация, която да доказва подобно твърдение. Но това, което се случва често, е, че при изследване на подобна травма се установява бучка в гърдите. Но тази бучка си е била там от известно време и просто не ѝ е било обърнато внимание. В случая травмата само насочва вниманието към образуванието.
Нормално е гърдите да образуват някакви бучки, които се появяват и изчезват от само себе си. При някои жени се случва постоянно, при други – никога. По-малък процент от тези бучки биха могли да са ракови образувания, както се посочва в официално изследване, публикувано в NLM. Всъщност между 60 и 80% от всички бучки в гърдите са доброкачествени. Но вие няма как да знаете това, така че отидете на преглед. Особено ако бучката се задържи и в комбинация с това има и промяна на тъканта около нея – тогава прегледът е абсолютно задължителен.
Съжаляваме, но не е така. Ракът невинаги прави бучка, която може да напипате сами. Ако не знаете, че имате рак и го чакате да направи бучка, той вече може да е стигнал до лимфните възли. Затова – преглед. Нищо не може да го замести.
Има и друг мит, свързан с бучките – че те са ракови образувания, само ако са твърди, не се движат и имат ръбове. Профилактиката и образната диагностика дават отговорите – не случайни статии в интернет в стил “една жена каза”.
Мили жени, преглеждайте се.
Мили мъже, напомняйте на жените си да не забравят профилактичния преглед на гърдите. Но имайте едно наум, че тази диагноза се поставя и на мъже – затова преглеждайте се и вие.
Този текст е подкрепен от ФАНТАСТИКО, които за втора поредна година като компания обръщат общественото внимание към диагнозата рак на гърдата и започнаха кампанията “Прегледай се. Погрижи се за себе си!” в партньорство с фондация “Нана Гладуиш - Една от 8”. ФАНТАСТИКО дари 50 000 лв. на фондацията за организиране на безплатни профилактични прегледи за рак на гърдата в различни градове в цяла България.
Страдали ли сте някога от цистит? Ако не сте, няма как да разберете колко е неприятно, болезнено и досадно. Досадно, защото никога не си отива завинаги, все някога пак се връща и ти вгорчава живота.
Ако пък сте от абонираните за това заболяване, значи няма какво да ви обясняваме. Направо ви предлагаме да четете следващите редове, които със сигурност ще ви бъдат полезни. Защото ако има едно нещо, което човек с цистит трябва да прави, то е да не забравя, че циститът може да бъде държан под контрол... с информация – кое го предизвиква, кое не го и най-вече – как да го лекуваме правилно.
В Майко Мила си поговорихме с уролога д-р Житиан Атанасов, за да разберем малко повече за тази болест.
И така, ако никога не сте си задавали въпроса какво точно е цистът, въпреки че често страдате от него, редно е да се запознаете с него и официално.
Циститът е възпаление на пикочния мехур, което се стимулира и предизвиква от различни патогени и рискови фактори. За съжаление, засяга по-често жените (мъжете много рядко и когато мъж има цистит, то вероятно е от друг вид, най-често – лъчев цистит) и в доста случаи е силно рецидивиращ.
Защо жените са по-предразположени? По чисто анатомични причини – родени сме с по-къса уретра и страдаме от това още от раждането си. Да, циститът засяга и малките момиченца, които, докато още са с памперс, циститът винаги дебне отблизо.
И все пак, ако малкото ви момиче има цистит, непременно направете консултация с уролог, съветва д-р Атанасов, защото е редно да бъде изключено друго състояние - везикоуретрален рефлукс (или връщане на урина от бъбрека) заради нарушени клапни механизми на артериите от пикочния мехур към бъбреците.
Обикновено симптомите на цистита удрят впезапно - с чести позиви за уриниране, парене, болка, дискомфорт, а в по-тежки фази – с кръв в урината. Лечението би трябвало да започне веднага, с изследване на урината за микробиология, както и със съпътстваща терапия с фитопрепарати.
Никога да не се започва лечение директно с антибиотици без направена антибиограма – това е съветът на д-р Атанасов. По думите му, изключително погрешно е да се ползват и антибиотици, които са ни помогнали някога в миналото, без да направим антибиограма, защото така се появяват резистентните щамове към всички антибиотици.
След като сме приключили с антибиотичното лечение пък е редно да направим нова антибиограма, за да се види дали са изчезнали бактериите, както и да продължим с дълъг прием на фитопрепарати или хранителни добавки, подходящи за този тип лечение.
Разбира се, винаги можете да започнете прием на антибиотик, но това, което трябва да знаете, е че този подход е неправилен. А при веднъж излекувана инфекция идва и въпросът как да поддържаме пикочните пътища здрави.
Според специалиста най-добрият начин е чрез дългосрочното употребяване на хранителни добавки, за които не е необходима рецепта. Според препоръките на лекаря, апликациите на фосфомицин веднъж на 10 дни и изследване на стерилна урина веднъж на 30 дни също показват добър резултат, но пак подкрепени с чести микробиологични изследвания.
Най-вече да се пазят от настинки, от спорадични сексуални контакти, особено по-груби и интензивни такива, както и от хронифициращи инфекции. Също така, установена е връзка между цистита и редица заболявания, като тези у имуносупресирани пациенти, анатомично предразположените, генетични анатомични малформации, диабет.
Циститът и басейнът също са в много близки, но лоши отношения – първо, заради температурата на водата. Без значение дали е много студена, или много топла, това дразни пикочните пътища.
Другият фактор отново е контактният път, отново заради късата уретра, по който могат да проникнат микроорганизми.
Някои хора страдат и от един малко по-особен тип цистит – интерстициалния такъв, който е хронично заболяване, при което се смята, че имунната система атакува стената на пикочния мехур. Симптомите включват хронична болка в таза, чувство на дискомфорт и повишено налягане в пикочния мехур, често уриниране.
Поставянето на диагноза при него става само по един начин – с цистоскопия и биопсия. Това обаче е травмиращо за пациента, свързано е с хоспитализация и анестезия и начинът на доказване много пъти е по-лесен чрез метода на изключване, казва д-р Атанасов.
Тоест, изключват се всички други видове цистити, докато не се стигне до този и пациентът не бъде подложен на тези процедури. В лечението се прилагат препарати, като натриевия хиалуронат, провеждат се и интравезикални инстилации – чрез уретрален катетър този препарат се аплицира в пикочния мехур.
Намаленият прием на течности например. Той не е полезен и добър за никого, но все пак прекомерното стискане и регулярно неходене до тоалетна по малка нужда трудно би довело до цистит.
От антибиотично лечение също не може да се получи цистит, но пък може да се стигне до други усложнения, като кандидоза и бактериурия, които да доведат до симптоми, подобни на циститите.
Прекомерната употреба на алкохол, пържени и пикантни храни също биха могли да предизвикат симптоми, сходни на цистит, но да причинят цистит е невъзможно.
Ако сте жена, страдаща от хроничен цистит, и в момента кърмите, положението е сложно, признава д-р Атанасов. Първата линия на лечение в този случай са хранителни добавки и фитопрепарати, а от антибиотиците – цефалоспорини или други от групата на пеницилиновите препарати. Съветвайте се с лекар и не приемайте медикаменти на своя глава.
Д-р Атанасов съветва пациентите винаги да настояват уринарната и отделителната система да бъдат разглеждани като едно цяло, когато идат на преглед. Ако пациентът има анамнеза само за парене и често уриниране, препоръката му е да не се гледа само пикочният мехур, а да бъдат огледани и горните пикочни пътища, защото камък в бъбрека например сам по себе си е източник на инфекция, а тя може да слиза надолу заедно с урината, и да предизвиква циститни оплаквания.
Страдате често от цистити и вече се чудите дали да не се ваксинирате против него?
Ваксинационните препарати против цистит са добър избор, казва д-р Атанасов, защото засилват както локалния специфичен имунитет, така и общия.
Ако обаче все още не сте взели такова решение, спазвайте поне най-съществените препоръки - никога не започвайте лечение на своя глава, не пийте антибиотиците само 2-3 дни, докато отшумят симптомите, защото така се създават резистентните щамове към антибиотичното лечение, и обърнете внимание и на нещо много прозаично – бельото.
По-изрязаният тип бельо по-често води до инфекции, предупреждава лекарят, така че – сетете се с какви гащи ходеше Бриджит Джоунс и взимайте пример от нея. И никакви пържени картофи в леден басейн!
Съветите на д-р Житиан Атанасов споделяме с подкрепата на Bucconox.
Преди няколко дни в Майко Мила! повдигнахме темата за мъжкото здраве – напълно непопулярна и необговорена в България. Стартирахме с текста на Петър Хераков „Говори с него“, следвайки глобалната инициатива Movember, тръгнала от Австралия и посветена на идеята да се говори много и открито за основните здравни проблеми, с които мъжете се сблъскват – рак на простата, рак на тестисите, депресия и самоубийство.
У нас въпросът за мъжкото здраве наистина не е особено известна кауза, но за създателите на брандовете Brave creation и Bradabrat - Методий Иванов и Владимир Балканов, идеята зад Movember се превърна в лична и социална иницатива.
Двамата предприемачи се обединиха и решиха да се обърнат към мъжете в България и да ги попитат „Are you OK, bro?“, превръщайки въпроса в мащабна кампания за по-силна и масова обща здравна профилактика сред мъжете.
И за да стимулират всеки, който има желание да участва, предлагат следното – да сподели визията на кампанията с хаштаг #areyouOK, защото няколко от споделилите ще получат награди от двата бранда.
Днес ще ви разкажем повече за двамата инициатори на кампанията – Методий и Владимир, в едно интервю за мъжките проблеми, тревоги, отговорностите към здравето и страха от това да идеш на лекар.
*********************************
Разкажете с две изречения нещо за себе си?
М: Последните няколко години се занимавам с развиване на брандове за дрехи с дизайни на български артисти, т.нар. „градска мода“.
В: На 34 години съм и се занимавам с производство на мъжка козметика и аксесоари за поддръжка на брада.
Как стигнахте до идеята за инициативата?
М: С Влади наскоро се заговорихме по темата, основно как никой от мъжете у нас не се интересува, особено младите. Покрай работата си ние сме в постоянен контакт с тях и виждаме как стоят нещата. Няма и много информация по темата. Постоянно плашат хората с какви ли не черни новини и измислени проблеми, а реалните опасности и възможни мерки за предпазване са някакси табу.
В: В това отношение сме доста по-изостанали от жените, които в последните десетилетия положиха много усилия и резултатите в обществото са налице – на практика всички, от 14-15 годишни момичета нагоре, са информирани по въпросите на женското здраве, ходят на профилактични прегледи за рак на гърдата, обсъждат свободно и редовно тези свои проблеми.
Самите вие отидохте на лекар да се прегледате, нали?
В: Разбира се! Наскоро посетих уролог за консултация и преглед на простата. Здрав съм и се радавам, че се прегледах!
М: Аз още не съм, но планирам да го направя.
Една от идеите на „Movember“ и „No shave November” е да се говори за наследствените болести и за това, че когато има такава болест в семейството, трябва да обръщаме повече внимание на себе си в тази посока. Вие имате ли в семействата си история на заболяване, което може да бъде унаследено и обръщате ли му внимание?
М: Точно от тази област - не, но от друга – да. Става дума за диабетната болест. Имам едно наум и си следя ежегодно кръвната захар.
В: Не, но на всеки 2 години си правя задължителните профилактични прегледи и медицински изследвания. При мен проблема беше свързан с липсата на физическа активност. Друг глобален проблем!
Защо мъжете толкова мразят да ходят на лекар? Страх ли е или от небрежност?
В: Според мен причините - освен страх и небрежност, са и липса на средства или време, както и недоволството към здравната ни система.
М: От една страна, всеки се мисли за безсмъртен и изобщо не ходи на лекар, само в наистина краен случай – това е част от културата ни, от манталитета. От друга страна, е съобразяването със средата – какво ще кажат аверите? В общия случай, ще се почнат някакви тъпи подигравки, подмятания, насмешка. И точно това отношение искаме да променим, защото реално проблемите могат да бъдат сериозни.
Вие сте здрави и двамата. Как според вас може да се мотивира човек, който е напълно здрав да участва във вашата кампания?
М: Всеки е здрав, докато не се разболее от нещо. В повечето случаи това е нещо нормално – отиваш на лекар, взимаш лекарства, оправяш се. Но понякога може да се окаже, че си закъснял, и това да ти се отрази крайно негативно, или направо фатално.
Адски е тъпо да си отидеш, само защото не си обърнал достатъчно внимание на здравето си, независимо по какви причини.
В: Да, особено когато от теб не се изисква кой знае какво усилие – да отидеш веднъж на година-две на преглед, за да провериш дали си ОК. Или ако си под 30, да накараш баща си да отиде да се прегледа, или дядо си. Това важи и за жените – накарайте мъжете до вас да го направят, нали ги обичате?
М: И като минимум да подкрепите кампанията, за да научат повече хора и профилактиката да стане нещо нормално. В крайна сметка, може да спасите нечий живот с едно споделяне – малък, но смислен жест, който нищо не ви струва.
Разбираме, че ще раздавате награди. Какви точно и как може да се участва?
В: Всеки от споделилите поста за кампанията с хаштаг #areyouOK ще участва в томбола за награди, която ще направим в края на месеца. Ще наградим 10 участника с козметични продукти от BRADABRAT - 4 вакси за мустаци, 2 масла за брада, 2 балсама за брада и 2 сапуна за брада и тяло.
М: Наградите на Brave creation ще бъдат 10 тишърта с посланието на кампанията – „Are you OK, bro?“ и една допълнителна награда – тишърт с някой от дизайните ни по избор.
Но най-голямата награда ще е да се окаже, че всички са здрави.
Специалисти от 12 болници в София, Пловдив, Варна, Плевен и Стара Загора ще провеждат безплатна масова профилактика срещу рака на гърдата през целия октомври.
Заболяването е лечимо, стига да се диагностицира навреме, затова организаторите на кампанията - САГБАЛ "Света София", в партньорство със Столична община и Фондация "Една от 8", се стремят информацията за прегледите да стигне до максимално много жени.
През 2030 г. ракът, и най-често този на гърдата, ще е причина за смъртта на около 5.5 млн. жени, особено в по-бедните европейски страни. Новодиагностицираните с рак на гърдата жени в България всяка година са над 3000.
Надяваме се, че поне веднъж досега сте преглеждали сами гърдите си за бучка или сте се преглеждала при мамолог. Редовният мамологичен преглед отдавна е част и от допълнителното здравно осигуряване, което много работодатели предлагат на служителките си.
Лесно е дори в домашни условия да проверявате гърдите си за бучки. Правете това редовно, защото вие познавате най-добре гърдите си, размера им, формата, цвета и усещането за плътност. Ако нещо се е променило, вие сте първата, която ще може да усети разликата.
Ако при редовния домашен преглед установите, че нещо е различно, или пък напипате бучка, обсъдете това с мамолог, дори да не сте сигурна, а просто да ви се струва, че нещо не е наред или се е променило. Имайте предвид, че бучката не е единственият признак за възможно заболяване – бучката само показва, че нещо се е случило, но може да няма нищо общо с рак на гърдата.
Помислете и за тези фактори, които може да показват по-висок риск от рак на гърдата.
Ако майка ви, баба ви, сестра ви или дъщеря ви са диагностицирани с рак, особено ако е рак на гърдата, рискът и вие да се разболеете е почти двоен. Ако две от роднините ви имат рак на гърдата, е пет пъти по-вероятно това да засегне и вас. Говорете с мамолог какви тестове могат да ви бъдат направени за ранна диагностика или изследване на вероятността да развиете рак на гърдата.
Според Фондацията Susan B. Komen (най-голямата и най-добре финансирана организация за рак на гърдата в САЩ), „възрастта е доказан рисков фактор за рака на гърдата“. Жените под 40 г. е по-малко вероятно да се разболеят, отколкото жените над 70 г. Средната възраст на жени, болни от рак на гърдата е, 62 години, въпреки че това зависи от етноса и националността.
Жените с рак на гърдата получават много повече внимание, отколкото жертвите на тази болест от мъжки пол. При мъжете рискът от рак на гърдата е около 1% (за сравнение при жените рискът от рак на гърдата е приблизително една на всеки 8 жени да бъдат засегнати), което означава, че мъжете може дълго време да не разберат, че са болни и да не потърсят медицинска помощ.
По-плътните гърди имат по-малко мастна тъкан и повече немаслена тъкан в сравнение с гърдите, които не са толкова плътни. Плътните гърди имат повече жлезиста тъкан, която произвежда кърмата, и опорна структурна тъкан (наречена строма), която се състои от съединителна тъкан, кръвоносни, лимфни съдове и нерви и осигурява опора на жлезата. Плътността на гърдите често се унаследява, така че ако майка ви има по-висока плътност на гърдите, вероятно и вашите гърди са подобни. Плътността на гърдите се измерва най-често чрез мамограф. Жените с по-висока плътност на гърдите са шест пъти по-заплашени от развитие на рак на гърдата.
Ако първата ви менструация е дошла, когато сте била на 12 години, рискът от рак на гърдата е по-висок. Това е така, защото менструалният цикъл и развитието на гърдите вървят ръка за ръка, което означава, че ако гърдите ви са се развили по-рано, те вече са имали досег до различни хормони, както и с химически козметични продукти, които влияят на хормоните. По-дългото излагане на хормонално действие може да повиши риска от заболяването.
Противозачатъчните хапчета обикновено съдържат синтетично извлечен естроген и прогестерон, които променят естествената хормонална среда на жената, което може да отключи образуването на раково заболяване. Добрата новина е, че рискът е маловажен и временен и хормомалните нива се саморегулират до естествено ниво до пет години след последния прием на противозачатъчни средства. Имайте предвид, обаче, че противозачатъчните медикаменти могат да намалят или предотвратят други форми на рак, заради което е добре да обсъдите с гинеколога си плюсовете и минусите.
Американският институт за изследване на рака са публикували изследване, направено след анализ на данните на 12 милиона жени, което доказало, че дори и една чаша вино на ден или друг алкохол увеличава риска от рак на гърдата. Става дума за увеличен риск от 5% от рак на гърдата в пременопаузата и с 9% след менопаузата.
Жените, които раждат и кърмят, са в по-нисък риск от рак на гърдата в сравнение с жени, които не са раждали и кърмили. Това се обяснява с бременността и лактацията, които прекъсват овулацията и обичайното производство на хормони, което пък от своя страна намалява риска от заболяването.
Фондацията Susan B. Komen твърди, че жените, които стават биологични майки под 35 години, "се ползват от протективните ползи от бременността", за разлика от жените, които раждат на по-късна възраст. Клетките на гърдата растат по-бързо по време на бременността и ако има "генетично увреждане в клетките на гърдата, те се копират и умножават заедно с растежа на клетката", тъй като генетичните увреждания се влошават с възрастта.
Към 50-тата годишнина на жената, яйчниците ѝ спират да произвеждат яйцеклетки. Повишеният риск от рак на гърдата отново се асоциира с по-дългото производство на хормона естроген, пише Cancer.net.
Списание Time публикува статия, според която над 100 изследвания показват, че „най-активните жени са с 25% по-малък шанс да развият рак на гърдата, отколкото "най-малко активните жени". По-ниските нива на мазнини в тялото, което отчасти се регулира и чрез физически упражнения, е от решаващо значение за предотвратяване на рака на гърдата, тъй като мастната тъкан "е основният източник на хормони", а те са основен фактор при развитието на болестта.
Информация за профилактични прегледи се очаква в следващите дни. Засега има подробности единствено за Разград.
За 14-та поредна година Федерацията на жените и Диагностично-консултативния център в Разград организират кампания за профилактични прегледи за рак на гърдата. Това съобщиха председателят на организацията Любка Стоянова и управителят на поликлиниката д-р Николай Денев.
Записването започна в края на миналата седмица и се извършва всеки работен ден, от 14 до 18 часа, на касата на Easy Pay в развлекателен комплекс „Синема“, който се намира в западната част на бившето кино „Димитър Благоев“.
Прегледите ще се проведат от 26 до 29 октомври в 31-ви и 33-ти кабинет в сградата на ДКЦ. Профилактиката ще бъде съпроводена с ехографски изследвания, извършвани от специалистите по образна диагностика д-р Миткова и д-р Димитрова от ДКЦ№4 „Света Екатерина“ във Варна.
Цената на прегледа е 10 лева.
