Учените са обезпокоени какво може да се случи, ако бременните последват съвета на президента на САЩ Доналд Тръмп да избягват лекарството Tylenol, познато у нас като парацетамол или ацетаминофен. В изявление на 22 септември Тръмп кaза, че приема на лекарството по време на бременност е свързано с аутизъм и други дълготрайни нарушения при развиващото се дете в утробата на майката. Но експертите предупреждават, че избягването на медикамента, когато е необходим, може да изложи бременните жени и децата, които носят, на още по-голям риск.
Парацетамолът е едно от най-често използваните лекарства по време на бременност и обикновено се счита за безопасен (доколкото можем да кажем това за лекарство). Той се използва за облекчаване на болка и понижаване на температурата, включително при вирусни инфекции, както и при бактериални инфекции, засягащи пикочните пътища или бъбреците например.
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) обяви, че продуктите с ацетаминофен ще получат нов етикет с предупреждение, което посочва възможна връзка между приема на лекарството и повишен риск от синдром на хиперактивност и дефицит на вниманието (СХДВ, известен повече с абревиатурата си на английски – ADHD) и аутизъм при децата. Комисарят от FDA д-р Марти Макари заяви, че промяната „може да накара много жени да избягват употребата на ацетаминофен по време на бременност“. Тръмп беше по-категоричен: „Борете се със зъби и нокти да не го взимате“, каза той.
Съветът беше отхвърлен от лекари, медицински организации и здравни регулатори в много страни, включително от Американската асоциация на акушер-гинеколозите, Агенцията за лекарствени и здравни продукти на Обединеното кралство и Австралийската администрация по терапевтични стоки. Световната здравна организация (СЗО) направи изявление, че няма „убедителни научни доказателства, потвърждаващи възможна връзка“. Причините за ADHD и за аутизма са сложни и генетиката играе значителна роля.
Но какво правим, ако бременните спрат да приемат парацетамол? Какво им остава? Имат ли алтернатива? Дали ще е по-безопасно без лекарството?
Има доказателства, че нелекуването на висока температура, особено ако надвишава 39,1°C или продължава повече от 24 часа, увеличава риска от негативни последици по време на бременността, казва Дебра Кенеди, изследовател в областта на женското здраве в Университета на Нов Южен Уелс в Сидни, Австралия. „Това се свързва с повишен риск от спонтанен аборт и някои вродени дефекти“, добавя тя. Сред тях са увреждания на гръбначния стълб и сърцето, както и лицево-челюстни аномалии. Жените не бива да търпят болка или температура, когато няма убедителни доказателства, че приемът на парацетамол вреди на детето.
Има данни, че нелекуваната висока температура по време на бременност може да да наруши развитието на мозъка на плода.
Кенеди предупреждава, че всяването на страх за употребата на парацетамол може да накара жените да използват болкоуспокояващи, които са по-малко безопасни.
„Със сигурност мисля, че ще има жени, които ще се поколебаят да вземат парацетамол по време на бременността си заради тези изявления,“ казва тя, добавяйки, че други лекари вече я питат за материали, които да предоставят на пациентки, притеснени от употребата на парацетамол при бременност.
Други антипиретици и болкоуспокояващи имат по-висок и добре доказан риск от увреждания, когато се приемат по време на бременност, казва Алекс Поляков, акушер-гинеколог и изследовател в Университета на Мелбърн, Австралия. Сред тях са аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак и индометацин – лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства.
Проучванията свързват употребата им през първия триместър с повишен риск от спонтанен аборт.
Приемът им през третия триместър може да повлияе на бъбречната функция на плода и да намали количеството околоплодни води, което увеличава риска от недостатъчно развитие на белите дробове или скованост на ставите. Употребата на нестероидните противовъзпалителни в по-късна бременност може също да доведе до преждевременно затваряне на отвор между два кръвоносни съда в сърцето, което да причини животозастрашаващи дихателни проблеми след раждането.
Някои от тези алтернативни болкоуспокояващи все пак се предписват по време на бременност, но обикновено в по-ниски дози от стандартните, казва Кенеди. Например ниска доза аспирин се предписва за намаляване на риска от прееклампсия – състояние, което причинява високо кръвно налягане и може да ограничи количеството кислород и хранителни вещества, които плодът получава.
Още не сме свършили, скрол надолу
Един от големите проблеми е липсата на клинични изпитвания, включващи бременни жени, което означава, че безопасността на много лекарства по време на бременност е всъщност неизвестна. Това кара някои лекари да се колебаят дали да предписват определени медикаменти, а жените понякога спират или избягват лечение, от което се нуждаят, или дори прекратяват бременността от страх, че вредят на плода.
„Включването на бременни жени в добре проектирани клинични изпитвания би ни помогнало да разберем как лекарствата влияят едновременно на майката и на детето и би запълнило дългогодишните пропуски в научните доказателства“, казва Поляков.
Източник: Scientific Аmerican
