Една от най-коментираните от жените теми по отношение на здравето е менструалният цикъл. Дали го има, дали го няма, дали е непоносимо тежък и болезнен, или пък ужасно дълъг и непредсказуем в появата си – проблемите с цикъла, които жените срещат в годините от началото на пубертета до началото на менопаузата, са много.
В следващите редове ще опитаме да дадем основна информация, свързана с менструацията, и да поставим началото на разговора, който може би е редно да се води в часовете по биология в училище:
- какво представлява този период от живота на жената;
- задължително ли е да е болезнен;
- кои са основните хормони, имащи отношение към месечния цикъл;
- какво значи ПМС и кой го е измислил.
Менструалният цикъл е важен физиологичен процес, който играе ключова роля в репродуктивното здраве на жените. Той е редовна, циклична промяна в организма, която ги подготвя за евентуална бременност още от първата си поява. Цикълът е резултатът от сложно взаимодействие на различни хормони и е структуриран от различни етапи, всеки от които носи свои характеристики и функции.
Какво представлява менструалният цикъл и защо природата ни го е дала?
Както казахме, менструалният цикъл е естественият процес, през който женското тяло преминава, за да се подготви за възможността за бременност. Всеки месец, в който няма оплождане на яйцеклетка, тялото премахва неизползваната лигавица на матката, което резултира в менструация. Целият този процес е изключително важен за регулиране на хормоналния баланс, репродуктивната функция и здравето на жената.
Менструалният цикъл се състои от няколко ключови етапа:
- Предпубертет: Периодът преди началото на менструацията, когато тялото започва да се подготвя за пубертета.
- Пубертет: Началото на менструалния цикъл и развитието на вторични полови белези.
- Фертилна възраст: Период, в който жената е най-продуктивна и менструалният цикъл е най-редовен.
- Перименопауза: Период на преход, който предшества менопаузата, с неравномерни цикли и промени в хормоналния баланс.
- Менопауза: Завършване на менструацията и репродуктивната функция.
Кои хормони са отговорни за менструалния цикъл?
Менструацията е регулирана от няколко хормона, произвеждани от яйчниците, хипоталамуса и хипофизата:
- Естроген: Стероиден хормон, отговорен за развитието на яйцеклетките и подготовката на матката.
- Прогестерон: Стероиден хормон, който участва в подготовката на матката за евентуална бременност.
- FSH – фоликулостимулиращ хормон: Стимулира развитието на фоликулите в яйчниците.
- LH – лутеинизиращ хормон: Играе важна роля в овулацията и образуването на жълто тяло.
Как трябва да протича един нормален менструален цикъл?
Нормалният менструален цикъл обикновено трае около 28 дни, но има допустими и здравословни вариации с няколко дни нагоре или надолу. При случаи на менструация с интервал по-малко от 21 дни говорим за полименорея, а при интервал от над 35 дни – за олигоменорея. Липсата на менструация пък наричаме аменорея.
Менструалният цикъл протича в няколко основни фази: фоликуларна, овулаторна и лутеална.
Фоликуларна фаза (от 1-ви до 14-ти ден)
Тази фаза започва с първия ден на менструацията, когато лигавицата на матката – ендометриум, се отделя и настъпва менструално кървене. Под влияние на хормона FSH – фоликулостимулиращ хормон, започват да се образуват фоликули в яйчниците. Един фоликул се развива до зрялост, докато останалите спират растежа си.
Овулаторна фаза (около 14-ти ден)
Овулацията настъпва около средата на цикъла, когато зрялата яйцеклетка се освобождава от яйчника под влиянието на рязко увеличение на LH – лутеинизиращ хормон. Тази фаза продължава около 24–48 часа, като през този период яйцеклетката може да бъде оплодена, ако има контакт със сперматозоиди.
Овулацията може да бъде съпътствана от краткотрайна болка (известна като „Мителшмерц“) в долната част на корема. Точно преди началото на овулацията нивата на естроген се покачват рязко, осигурявайки благодатна почва за зачеване. Естрогенът допринася за изтъняването на слоя цервикална слуз, така че сперматозоидите да могат да преминат по-лесно и един от тях да оплоди яйцеклетката.
Лутеална фаза (от 14-ти до 28-ми ден)
След овулацията яйчният фоликул се преобразува в жълто тяло, което започва да произвежда прогестерон. Този хормон е отговорен за поддържане на удебеления ендометриум и подготвя организма за потенциално имплантиране на оплодената яйцеклетка.
През този период естрогенът и прогестеронът са с високи нива, а цялата фаза наподобява бременност – прогестеронът осигурява добра и защитена среда за плода. Ако настъпи оплождане, процесите, започнали по време на овулация, продължават да се развиват до раждането.
Ако няма оплождане обаче, жълтото тяло се разпада, нивата на прогестерон бележат рязък спад, естрогенът взима превес, което води до отделянето на ендометриума и така започва нов менструален цикъл.
През тези три фази жената може да изпитва различни физически и емоционални симптоми, които варират по интензивност в зависимост от индивидуалния хормонален баланс. Често срещани симптоми включват промени в настроението, чувствителност в гърдите, задържане на вода, леко подуване на корема и колебания в нивата на енергия – често жените се усещаме ту отпаднали, ту енергични в различните фази.
Защо НЕ Е редно да ни боли и да се примиряваме с болката?
Менструалната болка (дисменорея) не е нормална и не трябва да се приема като част от цикъла. Интензивната болка може да е знак за основни здравословни проблеми, като ендометриоза или фиброми. Жените не трябва да се примиряват с болката, а да търсят помощ, диагностика и, ако е необходимо – лечение. Самият цикъл не следва да води до мигрени, безсъние и нервни кризи, да е съпроводен от тежки съсиреци и болки.
Какво е естрогенова доминантност и какво общо има с цикъла?
Все по-често се говори за състоянието естрогенова доминантност, при което количеството на естроген е в пъти по-високо в сравнение с прогестерона. Всъщност естрогенова доминантност може да настъпи и при наглед нормални нива на естроген на фона на необичайно ниски нива на прогестерон, който така не успява да бъде в опозиция на естрогена.
В женското тяло естрогенът се произвежда от яйчниците и надбъбречните жлези, но също и от мастната тъкан. Затова колкото повече мастна тъкан имате, толкова по-високи са нивата на естроген, дори и кръвните изследвания да не го показват.
При мъжете също може да има естрогенова доминантност, защото и в техните тела се синтезира естроген – както от тестисите, така и от надбъбречните жлези. За естрогенова доминантност при мъже може да се говори, когато естрогенът е в по-високи стойности спрямо тестостерона.
Естрогеновата доминантност може да доведе до различни симптоми, включително нередовен цикъл, тежка менструация и още по-тежък предменструален синдром (ПМС). В някакъв смисъл менопаузата е един постоянен период на естрогенова доминантност (въпреки масовото схващане, че тогава естрогенът е недостатъчен в женското тяло). В този период организмът почти не произвежда прогестерон. За сметка на това естроген продължава да се произвежда, включително от мастната тъкан и надбъбречните жлези, и остава абсолютно доминантен в тялото ни.
Правилното разбиране на тази важна взаимовръзка в хормоналния синтез и секреция е от важно значение за ефективното мониториране на менструалния цикъл и репродуктивното здраве.
Какво е ПМС и кой го е измислил?
ПМС – ужасът на милиони жени по света, които страдат от различни симптоми в дните, предшестващи началото на менструалния цикъл. Този период е толкова тежък за някои жени, че предизвиква спад в качеството им на живот, приковава ги на легло и прави невъзможно изпълняването на всекидневни и рутинни задачи. Но какво всъщност е ПМС и трябва ли да се примирим с него?
С този въпрос стигаме и до една, за съжаление, малко позната в България жена – д-р Катарина Далтън, въвела в медицината, а и генерално в живота, термина ПМС, или т.нар. предменструален синдром.
Коя е д-р Катарина Далтън?
Д-р Катарина Далтън, родена на 11 ноември 1916 г. в Лондон, е британска лекарка (акушер-гинеколожка), и пионер в изследванията на предменструалния синдром, създала термина ПМС.
През 1948 г., още като студентка, тя осъзнава, че рязко се разделя с месечните си мигрени по време на своята бременност. След консултация с ендокринолога д-р Реймънд Грийн достига до извода, че причината за липсата на мигрени в този период е изобилието на прогестерон в организма на жената по време на бременността.
През 1953 г. д-р Далтън публикува теорията за ПМС в британски медицински списания, а впоследствие създава собствена практика, в която третира с биоидентичен прогестерон множество жени, проявяващи симптоми на ПМС.
Какво е откритието ѝ?
Д-р Катарина Далтън описва предменструалния синдром като циклично хормонално заболяване, което е особено изразено в последните дни преди менструацията и може да доведе до тежки девиантни проявления, включително повишена раздразнителност, агресия и насилие. Д-р Далтън участва в изследвания на жени, осъдени за сериозни престъпления, и е давала показания като експерт в съдебни дела за жени, извършили престъпления под въздействието на ПМС.
Естрогенът е открит като хормон през 1923 г. от учените Едгар Алън и Едуард Дойзи, които го извличат от яйчниците на прасета. Почти 10 години по-късно – през 1931-ва, д-р Робърт Франк публикува научен труд с име „Хормонални причини за предменструалното напрежение“, в който изказва хипотезата, че задържането на вода, причинено от излишъка на естроген в женското тяло, причинява симптоми като тежко главоболие и подуване на тъканите.
Д-р Катарина Далтън се позовава на труда на д-р Франк, докато прави своите проучвания върху ПМС, но изказва мнение, че симптомите са по-скоро предизвикани от прекалено ниски нива на прогестерон, отколкото от прекалено високи нива на естроген. За да тества хипотезата си, тя терапевтира с натурален прогестерон свои пациентки с физически и психологически оплаквания. През 1953 г. д-р Далтън и д-р Реймънд Грийн публикуват в British Medical Journal резултати от изследване, в което 84 жени с тежък ПМС са инструктирани да записват симптомите си в дневник.
Жените, които са имали повече и по-тежки симптоми по време на лутеалната фаза на цикъла – около седмица преди началото на менструацията, са били подложени на терапия. Умерените случаи на ПМС са получавали орални дози прогестерон седмица преди предполагаемото начало на симптомите. Тежките случаи, които не са реагирали на оралното лечение, са получавали инжекционен натурален прогестерон. Резултатите са намалени ПМС симптоми.
В труда си Далтън изказва твърдението, че симптомите на ПМС включват не само общо напрежение и мигрена, но и астма, раздразнителност, болки в гърдите, умора и депресия. Така тя стига и до създаването на термина предменструален синдром и той става официалното наименование на този тип оплаквания.
През живота си д-р Далтън е публикувала множество ценни книги като „Менструалният цикъл“, „Предменструален синдром и прогестеронова терапия“, „Веднъж месечно“, „Следродилна депресия“, „Предменструалният синдром е изправен пред съда“, „Библия на ПМС: Наръчник за осъзнаване и третиране на ПМС“ и много други. За съжаление, нито една от тях не е публикувана на български език, но с малко търсене в интернет е възможно човек да се сдобие с копие от някои от книгите ѝ на английски. (Повече за д-р Далтън и трудовете ѝ можете да прочетете тук, тук, тук и тук.)
Д-р Далтън умира на 17 септември 2004 г. на 87-годишна възраст, като оставя значимо наследство в разбирането на менструалното здраве. Нейните открития продължават да влияят на подходите за диагностика и лечение към женското здраве и до днес.
Редовни изследвания и профилактика
И като стана въпрос за диагностика – не бива да забравяме и редовните гинекологични прегледи и изследвания. Те са от съществено значение за поддържане на добро полово и репродуктивно здраве. Помагат за ранното откриване на патологични изменения и за назначаването на адекватно лечение. Всяка жена е редно да посещава личния си акушер-гинеколог поне един път годишно, за да преминава през нужния профилактичен преглед и изследвания на шийката на матката (цитонамазка).
Статията е създадена с подкрепата на dm България.
Ние от dm знаем, че жената е чудо. Тя е начало на живота, тя е вдъхновение и сила и всеки месец тялото ѝ преминава през невероятни промени. Затова за втора поредна година насочихме поглед към женското здраве и акцентирахме на 4 теми: почивка, ментално здраве, спорт и хранене. В сайта и онлайн магазина на dm ще откриеш полезни статии, съвети и информация за четирите фази на женския цикъл, хормоналните промени и потребности през всяка една фаза. Всичко това е придружено с продуктови предложения за всеки момент от месеца.
